醫院藥事管理在臨床藥學服務中的應用價值

杜欣蔓

（陜西省榮復軍人第一醫院藥劑科 陜西 寶雞 721300）

藥事管理作為藥學新興專業，旨在保障公民用藥安全、有效、合理，進而提高藥事組織經濟和社會效益，醫院引進藥事管理制度全面管控藥物監督管理、基本藥物管理、藥物儲備、藥品價格管理及醫療保險用藥，以改善臨床藥學服務質量，保障病患合法權益，確保其放心就診。本文就藥事管理在臨床藥學服務中的應用價值進行分析，資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年12月期間前來我院就診的病患中選取88例作為研究對象，以2017年1月我院藥事管理改革實施為界將病患分為兩組，各44例。所有病患均同意參與研究，研究組男29例，女15例；平均年齡（45.2±3.1）歲。對照組男27例，女17例；平均年齡（44.9±3.2）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統臨床藥學管理制度，藥師嚴格按醫囑及藥劑科規定開展藥房管理工作（藥物配備和咨詢）。

研究組實施藥事管理制度（1）選取工作經驗豐富、責任心強且善于溝通的藥師組建專業工作團隊，定期開展專業培訓和素質教育，完善醫院藥事管理監管制度，組建監管團隊，監控藥師日常工作，及時予以糾正；（2）組織醫生、護士、患者及藥師就臨床醫藥服務中常見問題進行總結，準確把控醫院藥學服務中的潛存風險（法律漏洞、監管不力、藥品質量事故應急處理機制不完善），分析緣由提出策略，每周就工作內容進行總結，及時解決問題；（3）完善臨床藥學服務、調劑安全服務及藥學監管服務，做好日常患者檔案資料制定工作，詳細記錄患者基本信息（姓名、性別、疾病種類、病情）、處方指標（藥品種類、有無抗生素及過敏史）、患者關懷指標（就診時間、配置時間、疾病）；（4）設置專業臨床藥學服務中心，專人管控藥物采購、儲備及價格管理工作，詳細記錄藥物種類、劑型、生產產家、有無副作用、使用要求，如常規片和緩控釋片形狀、外形相近常出現劑量換算錯誤，謹遵醫囑嚴格把控藥物配置工作，實施電腦聯網，患者直接于網上點開醫囑就患者病情進行核對，所有錄入信息均采用中文模式，特殊藥物注明溶媒、劑量及使用時間，事先可于計算機系統中輸入藥物名稱、通用名、給藥途徑、用藥次數、配伍禁忌及注意事項，強化藥事管理委員會相關工作，所有員工均嚴格按規定開展臨床藥學服務，推行電子處方，所有藥物使用劑量均不可與說明書相違背；（5）藥師接收處方時忌盲目配備藥物，核查患者個人信息、病種、病情，及時查找不足，同時開展臨床監察工作，糾正醫護人員不良用藥習慣，保證臨床用藥的科學性；（6）嚴格管控抗生素使用，遵循抗生素使用原則，醫者開具申請單，用藥期間加大監護力度，一旦出現異常及時進行處理，以保證用藥安全性；（7）靜脈用藥管控中心，所有處方均需醫者開具申請單，由藥師審核批準后配置，醫藥管理工作需由護士、醫生及藥師簽字確認，過敏體質者或常見過敏藥物需加大監護力度，謹防不良事件。

1.3 觀察指標

比較藥事管理改革實施前后兩組患者用藥情況；自制滿意度調查量表組織患者進行評定，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 藥事管理改革前后用藥后并發癥藥物中毒、藥物過敏及不良反應的發生率

研究組患者用藥后并發癥藥物中毒、藥物過敏及不良反應發生率分別為15.9%、13.6%、18.2%均低于對照組34.1%、31.8%、38.6%，差異均有統計學意義（χ2=3.879，P=0.049；χ2=4.141，P=0.042；χ2=4.526，P=0.033）。

2.2 患者對醫院藥事管理制度的滿意度

研究組患者滿意度高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見下表。

表 兩組患者藥事管理制度滿意度比較（n/%）

3.討論

為規范醫院藥事管理工作，切實提高臨床藥事服務質量，科學管控藥品引進、采購、儲備及臨床使用各項工作，以促進臨床規范用藥，保證醫療安全，醫者積極開展藥事管理改革，總結分析西藥、中成藥、抗菌藥及麻醉藥處方中存在的問題，提出針對性解決策略，重視醫護人員再培訓工作，引進計算機技術，實現互聯網管控，藥師直接對接醫生，便于查對處方中出現的問題，全面管控臨床藥學服務工作，減少用藥安全事件[1]。本次研究結果顯示：研究組用藥后藥物中毒、過敏及不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05），滿意度高于對照組（P＜0.05），完善醫院臨床藥學服務工作，細化工作內容，簡化工作流程，完善組織結構，充分發揮藥師作用實現計算機管控，加大監護力度，重視抗生素及靜脈用藥管理工作，在保證療效的同時提高用藥安全性。張恒玉[2]在研究中指出實施藥事管理可提高臨床藥學服務安全性及患者滿意度，利于打造醫患和諧新局面，具有極佳推廣前景。準確把握醫院臨床藥學服務中存在的問題，聽取家屬建議進行調整，完善獎懲機制，激發醫護人員工作熱情，保證藥學服務工作安全高效開展。總之，醫院藥事管理改革可提高用藥安全性和患者滿意度，值得臨床推廣應用。