家庭訪視對腦卒中偏癱患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響分析

蔣曉鳳 李洪梅（通訊作者）

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

腦卒中在腦血管疾病中較為常見，屬于腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或者破裂引起的突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙疾病。該病極易引起患者殘疾與功能障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡。大多數(shù)腦卒中患者都存在偏癱情況，生活不能自理，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。因?yàn)槟X卒中偏癱患者治療康復(fù)周期長，患者需要在家中繼續(xù)接受治療才能夠改善臨床疾病，因此對腦卒中偏癱患者在出院后給予繼續(xù)的護(hù)理方式非常具有必要性。今選取2016年10月至2017年10月我院收治的腦卒中偏癱患者80例，探討家庭訪視對該類患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月我院收治的腦卒中偏癱患者80例。患者經(jīng)《中國腦血管病防治指南》中腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合頭顱MRI、CT得以確診，病情穩(wěn)定且處于痙攣康復(fù)期，患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除精神障礙或神志不清患者、嚴(yán)重心肝肺腎等器官疾病患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男22例，女18例，年齡為54至77歲，平均年齡為（64.8±3.2）歲，缺血性腦卒中與出血性腦卒中分別有23例與17例。對照組男21例，女29例，年齡為55至77歲，平均年齡為（64.9±3.3）歲，偏癱位置中左側(cè)與右側(cè)分別有24例與16例。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別、偏癱位置、卒中類型等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組給予常規(guī)護(hù)理，即患者出院前給予出院指導(dǎo)，告知患者家屬聯(lián)系方式，若有疑問可隨時(shí)咨詢。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予家庭訪視。即護(hù)理人員每周對患者進(jìn)行一次家庭訪視，連續(xù)訪視兩個(gè)月，具體內(nèi)容如下。（1）飲食護(hù)理：告知患者家屬除為患者喂食湯藥之外還需要為患者提供良好的飲食，保證飲食營養(yǎng)合理搭配。康復(fù)期患者無吞咽困難癥狀，應(yīng)給與易消化的清淡食物，囑咐患者多食水果、蔬菜、豆類等營養(yǎng)豐富的食物。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者親切交流與溝通，給予患者安慰與鼓勵(lì)，疏導(dǎo)患者不良情緒。告訴患者只要經(jīng)過康復(fù)鍛煉便能恢復(fù)患者肢體功能，提高患者治療信心。（3）康復(fù)訓(xùn)練：給予患者語言訓(xùn)練與患肢被動活動。鼓勵(lì)患者開口說話，訓(xùn)練患者單字發(fā)音，循序漸進(jìn)增加難度，用新聞聯(lián)播或音樂刺激患者大腦活動，強(qiáng)化患者記憶。鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘尰颊哂媒≈珟椭贾顒樱苑阑颊呋贾∪馕s或者關(guān)節(jié)僵硬。（4）社會支持：給予患者家屬疾病知識健康教育，讓患者家屬明白腦卒中的原因、康復(fù)方法，囑咐家屬關(guān)愛與安撫患者，提高患者的治療信心。（5）生活指導(dǎo)：建議患者家屬在坐便器附近設(shè)置扶手、適當(dāng)擴(kuò)寬門方便輪椅出入、改臺階為坡道等，教會患者家屬測量生命體征、拍背、翻身、刺激排痰等簡單護(hù)理動作。

2.結(jié)果

與對照組相比，觀察組的生活質(zhì)量評分、神經(jīng)認(rèn)知功能評分顯著較高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果各指標(biāo)對比

3.討論

家庭訪視是延續(xù)護(hù)理中的重要內(nèi)容。為腦卒中偏癱患者給予家庭訪視不僅能改善患者的家庭環(huán)境與生活質(zhì)量，而且還能防止疾病復(fù)發(fā)，對患者的身心健康都很有幫助[3]。就生理健康方面而言，訪視護(hù)士根據(jù)患者家庭情況制定具有針對性的家庭干預(yù)措施，給予患者康復(fù)指導(dǎo)與功能鍛煉，促進(jìn)患者患肢功能與神經(jīng)認(rèn)知功能的恢復(fù)[4]。就心理健康方面而言，給予患者心理調(diào)適能提高患者康復(fù)鍛煉的積極性，幫助患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，讓他們正確對待疾病，保持愉悅的心情，積極配合治療，主動的配合康復(fù)鍛煉工作[5]。另外家庭支持對患者有顯著的作用，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬關(guān)心患者，教會患者基本護(hù)理知識，能讓患者感受到家庭的溫暖并得到無微不至的關(guān)懷，壓瘡、深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生率極大降低。本次研究中，觀察組的生活質(zhì)量評分、神經(jīng)認(rèn)知功能評分顯著較高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦卒中偏癱患者給予家庭訪視不僅能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的神經(jīng)認(rèn)知功能，而且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)用很有價(jià)值。