剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的效果評價

孫艷麗

子宮肌瘤是一種良性腫瘤, 會影響產婦妊娠及分娩, 對母嬰的安全也具有直接影響。產婦妊娠階段, 會有較高的激素水平, 由于子宮肌瘤能夠在激素環境中加快增長速度, 所以, 就導致產婦子宮肌瘤的生長速度更快, 給產婦及新生兒帶來不利的影響［1］。為了有效保障產婦的生育安全, 本文在2015年6月~2017年12月選取本院晚期妊娠合并子宮肌瘤患者60例, 探究剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月~2017年12月本院晚期妊娠合并子宮肌瘤患者60例, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組年齡22~43歲, 平均年齡(26.8±5.4)歲；孕周38~41周, 平均孕周(40.2±1.2)周；21例初產婦, 9例經產婦。觀察組年齡22~45歲, 平均年齡(27.4±5.9)歲；孕周38~41周,平均孕周(40.3±1.1)周；23例初產婦, 7例經產婦。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。患者均知情, 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者在術前均進行術前檢查, 術后均給予抗感染治療。對照組給予剖宮產術, 給予硬膜外麻醉, 在子宮下剖宮產術娩出胎兒及胎盤后, 在液體中加入10 U縮宮素進行靜脈滴注, 并在宮體中注入10 U縮宮素, 使用子宮切緣鉗夾進行止血, 對患者宮腔進行清理, 然后進行切口縫合。觀察組給予剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術, 剖宮產術方法與對照組一致, 然后進行子宮肌瘤剔除術, 首先通過超聲診斷對患者子宮肌瘤的位置及大小進行明確, 進而決定切口位置。給予硬膜外麻醉, 娩出胎兒及胎盤后, 在液體中加入10 U縮宮素進行靜脈滴注, 在瘤體周圍注入10 U宮縮素, 有利于減少出血量, 加大患者子宮收縮。進行子宮肌瘤剔除術, 術后,對宮腔進行認真檢查, 然后縫合切口［2］。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生情況

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比 觀察組患者手術時間(64.28±10.52)min長于對照組的(50.89±2.66)min, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組術中出血量、住院時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比( ±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 住院時間(d)對照組 30 50.89±2.66 264.27±40.12 6.48±1.39觀察組 30 64.28±10.52a 271.55±41.35b 6.73±1.71b t 6.7588 0.6921 0.6214 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2. 2 兩組患者并發癥發生情況對比 對照組患者產褥病1例, 切口并發癥2例, 晚期產后出血1例, 并發癥發生4例,并發癥發生率為13.33%；觀察組患者產褥病2例, 切口并發癥2例, 晚期產后出血1例, 并發癥發生5例, 并發癥發生率為16.67%。觀察組并發癥發生率高于對照組, 但差異無統計學意義 (χ2=0.1307,P=0.7176＞0.05)。

3 討論

子宮肌瘤與妊娠之間的關系密切, 兩者相互影響、相互作用。由于肌瘤的阻塞, 會導致胎兒活動受到干擾, 進而使胎兒吸收到的養分不足, 將胎兒生長發育的空間占據, 造成胎盤不穩的現象, 嚴重時還會使胎兒畸形, 嚴重影響了胎兒的正常生長發育。在產婦分娩過程中, 子宮肌瘤可能會阻塞產道, 導致難產, 還會影響子宮收縮, 進而加長產婦產程時間, 導致產婦出現產后出血現象, 對產婦及胎兒的生命安全造成威脅。隨著孕婦妊娠時間的不斷增加, 子宮肌瘤也會隨著增大, 這就對產婦分娩造成了影響［3］。晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者能夠進行自然分娩, 但是要防止產婦出現產后出血現象。如果發生子宮肌瘤對胎兒的分娩造成阻礙的情況,就要考慮進行剖宮產術。

剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤治療效果較好。本次研究結果表明, 觀察組患者手術時間(64.28±10.52)min長于對照組的(50.89±2.66)min, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組術中出血量、住院時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組并發癥發生率(16.67%)高于對照組(13.33%), 但差異無統計學意義(P＞0.05)。有些人認為剖宮產術聯合肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤, 兩種手術同時進行, 具有較大的難度, 還會增加患者感染、出血等情況的發生, 在剖宮產手術后, 有些患者的子宮肌瘤也會逐漸減小, 一定程度上沒有切除子宮肌瘤的必要, 在進行剖宮產手術時可以不用進行肌瘤剔除術［4-7］。本文研究中, 剖宮產術聯合肌瘤剔除術治療, 患者術中出血量、住院時間及并發癥發生率與剖宮產術治療患者相比差異較小, 對患者并沒有來其他傷害, 只是剖宮產術聯合肌瘤剔除術手術時間較長, 但是沒有影響到患者術后恢復, 剖宮產術聯合肌瘤剔除術治療, 能減少手術疼痛, 減輕了患者心理及精神上的壓力,使患者安心、放心, 不再對疾病產生疑惑, 減輕了經濟負擔,具有較好的治療效果。在產婦妊娠期, 子宮對宮縮素較為敏感, 并且在剖宮產時, 肌瘤具有較為清晰的界限, 相對來說剝離較為方便［8-10］, 手術的成功率也會隨著升高, 對患者影響較小, 所以有必要將子宮肌瘤切除。

綜上所述, 對晚期妊娠合并子宮肌瘤患者進行剖宮產術聯合肌瘤剔除術治療, 具有較高的安全性, 效果明確, 具有應用與推廣價值。