丁苯酞氯化鈉注射液聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死的臨床價值分析

焦琳娜 郭藝華 李寶儀 王琴

腦梗死是因多種因素造成的局部腦組織區域血液供應障礙, 而進展性腦梗死則是急性腦梗死中較為常見的嚴重臨床亞型, 該病的的病死率及其致殘的幾率較高, 是腦血管病中最難治療的難題之一［1,2］。如不及時對患者進行治療, 則會嚴重威脅到患者的生命安全, 本研究就運用丁苯酞氯化鈉注射液聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死患者, 取得了較為優異的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2018年1月本院收治的80例進展性腦梗死患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。觀察組男27例, 女13例；年齡42~79歲,平均年齡(61.24±6.85)歲。對照組男25例, 女15例；年齡42~78歲, 平均年齡(60.98±6.53)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標準：①在患者首次發病后, 通過影像檢查及其臨床表現診斷為急性腦梗死；②患者年齡為40~80歲；③在患者發病48 h內, NIHSS評分下降分數≥1分, 且沒有意識障礙；④沒有梗死后出血與外腦出血、顱內再發腦梗死、嚴重的水電解質紊亂、心功能不全、感染等疾病。排除標準：①患者具有精神異常、血管性癡呆、出血傾向者與無法合作者；②對芹菜過敏的患者；③具有惡性腫瘤、嚴重的肝腎心等伴發性疾病；④哺乳與妊娠期婦女［3,4］。

1. 2 方法 對照組采用雙重抗血小板治療。第1天口服100 mg阿司匹林與300 mg氯吡格雷, 第2~14天口服75 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林、40 mg阿托伐他汀, 服用1次/d。靜脈滴注20 ml銀杏制劑, 1次/d；30 mg依達拉奉, 2次/d,至進行治療時, 不能對患者使用抗凝、抗血小板聚集等藥物。

觀察組采用丁苯酞氯化鈉注射液聯合雙重抗血小板治療。在對照組基礎上, 對患者靜脈滴注25 mg丁苯酞氯化鈉注射液, 2次/d, 每次進行滴注的時間≥50 min, 每天用藥時間間隔為6 h, 持續治療14 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后NIHSS評分與Barthel評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前, 兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義(t=1.447,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組NIHSS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.743、5.566,P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后Barthel評分比較 治療前, 兩組患者Barthel評分比較差異無統計學意義(t=0.321,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組Barthel評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(t=3.490、5.411,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療7 d后 治療14 d后觀察組 40 10.78±3.69 6.86±2.16a 5.15±1.87a對照組 40 11.95±3.54 9.78±3.24 7.38±1.71 t 1.447 4.743 5.566 P 0.152 0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后Barthel評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后Barthel評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療7 d后 治療14 d后觀察組 40 21.68±6.51 35.57±7.69a 57.98±13.53a對照組 40 22.16±6.84 30.15±6.11 42.61±11.82 t 0.321 3.490 5.411 P 0.749 0.001 0.000

3 討論

腦梗死是因多種因素造成的局部腦組織區域血液供應障礙。而進展性腦梗死則會引發局限性腦缺血、神經性功能缺失等癥狀, 且該病大多數都是在動脈硬化的基礎上發生, 并會對患者的生命造成嚴重的威脅。

針對進展性腦梗死的治療, 目前并沒有較為明確有效的治療方案。而進展性腦梗死主要是因腦組織灌注下降, 這就造成了缺血組織周圍的甘氨酸與谷氨酸處于堆積狀態, 這些氨基酸會處于興奮狀態, 并對其氨酸受體產生刺激, 這樣會使其過度活動, 造成氧自由基的快速生成, 并使其線粒體功能障礙與鈣超載等。這些都會造成惡性循環, 并導致進展性腦梗死出現［5-8］。丁苯酞是一種人工合成的消旋正丁基本酞,且能對缺血性腦卒中患者的中樞神經功能的損傷有明顯的改善作用, 還能加快改善患者的神經功能缺損。該藥物還能對腦損傷的諸多病理環節進行阻斷, 具有抗腦缺血的功效, 可緩解其腦水腫, 對細胞凋亡進行抑制, 還有抗血小板聚集與抗腦血栓的效果, 并對細胞內鈣濃度有效降低。在細胞內有超氧化物歧化酶, 這是一種抗氧化酶, 具有清除自由基的效果。而丁苯酞則可對血清中超氧化物歧化酶的活性有效提升, 并能對其抗氧化的能力有效提升, 并對自由基生成時介導中的毒性有效減少, 還能對內皮細胞中的線粒體斷裂減少,并對線粒體的功能正常運作加以維持［9,10］。本研究就運用丁苯酞氯化鈉注射液聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死患者, 根據研究結果顯示, 治療前, 兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義(t=1.447,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組NIHSS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.743、5.566,P＜0.05)。治療前, 兩組患者Barthel評分比較差異無統計學意義(t=0.321,P＞0.05)；治療7、14 d后, 觀察組Barthel評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(t=3.490、5.411,P＜0.05)。故丁苯酞能對患者的腦細胞有著保護作用, 并能對缺血性腦損傷有著緩解的作用。

綜上所述, 運用丁苯酞氯化鈉注射液聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死患者, 其治療效果較為優異, 能有效緩解患者的病情, 阻止腦梗死進展, 不良反應較為輕微, 且停藥后會出現緩解, 還能提升患者的生活質量, 值得推廣。