手術室患者術前護理管理的策略研究

張鳳華

手術室是醫院必不可少的部門, 也是診斷治療患者的特殊場所, 其護理管理水平與手術治療效果息息相關。隨著醫學科學水平的提高, 臨床護理模式也在不斷發生改變, 傳統的生物學護理模式轉變生物-心理-社會學的整體護理模式,因此臨床手術室護理的要求也隨之提高［1］。手術的護理功能從傳統的術中配合護理開始向術前、術中、術后的圍術期護理模式轉變, 而術前護理是手術室圍術期護理的關鍵階段,本次研究中主要探討手術室患者應用強化術前護理管理的作用, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院普外科2016年1月~2017年1月實施手術治療的患者140例, 隨機分為對照組和研究組, 各70例。對照組中男41例, 女29例, 年齡14~70歲, 平均年齡(48.5±7.5)歲；其中甲狀腺手術28例, 肝膽手術20例, 腫瘤切除術16例, 其他6例。研究組中男39例, 女31例, 年齡15~70歲, 平均年齡(48.0±7.6)歲；包括甲狀腺手術27例,肝膽手術20例, 腫瘤切除術15例, 其他8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者實施常規術前護理, 在術前1 d予以病房訪視, 核對患者的一般資料信息, 介紹手術方案、手術室環境、術中的相關注意事項等內容, 手術當日與病房護士做好交接后, 對進入手術室患者予以手術護理配合。

1. 2. 2 研究組實施強化術前護理管理, 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 術前訪視管理 ①信息核對：接到手術通知單后在術前1 d進行術前訪視, 由溝通能力較好的手術室護理人員入病房對患者進行面對面交流。在見到患者后首先進行自我介紹, 說明術前訪視的目的和意義, 以取得患者的理解和配合, 之后認真核對患者的信息, 若發現與手術通知單不符的信息要及時核查, 并及時糾正。②心理疏導：術前訪視中重點做好與患者及家屬的溝通, 了解患者及家屬對手術治療的看法, 對于擔心手術風險及手術效果者要詳細介紹其手術方式的優點, 減少不必要的擔心, 并告知患者手術后的生理變化, 提高患者對術后效果的期待。

1. 2. 2. 2 術前飲食、用藥管理 術前飲食、用藥管理與病房護士配合實施, 擇期手術患者術前常規12 h禁食、術前4 h禁飲, 避免長時間的禁食、禁飲引起患者出現饑餓、焦慮、低血糖的情況［2,3］。術前0.3~2 h內實施預防性用藥, 對于手術時間≥3 h或預計出血量≥1500 ml者預防用藥時間應在 24~48 h 內［4］。

1. 2. 2. 3 術前風險預防管理 手術開始前30 min進行安全核對, 再次核查患者相關信息, 并核查手術使用相關醫療器械與藥品, 對于危急重癥患者應針對術中可能出現的不良情況準備好搶救用品。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術前5 min的心理狀態, 另外統計兩組患者和護理滿意度。以HAMA及HAMD評價患者的心理狀態, HAMA、HAMD量表評分＜7分為無焦慮、抑郁癥狀, ≥7分為有焦慮、抑郁癥狀, 分數越高為癥狀越嚴重［5］。術后1 d進行病房回訪, 為患者發放術前護理滿意度評價量表, 該量表包括護患溝通、護理專業技術和護理質量3個項目, 由患者進行評分, 各項目評分范圍0~10分,以≥8 分為滿意［6］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組HAMA、HAMD評分比較 研究組HAMA評分、HAMD評分分別為(7.02±3.40)、(5.20±1.22)分, 均低于對照組的(12.52±3.20)、(10.22±4.20)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組護理滿意情況比較 研究組患者對護患溝通、護理專業技術和護理質量的滿意度均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組HAMA、HAMD評分比較( ±s, 分)

表1 兩組HAMA、HAMD評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分研究組 70 7.02±3.40a 5.20±1.22a對照組 70 12.52±3.20 10.22±4.20 t 9.586 9.603 P 0.000 0.000

表2 兩組護理滿意情況比較［n(%)］

3 討論

手術室不僅是醫院外科系統的核心部門, 也承擔著整個外科的治療、搶救任務, 隨著社會的發展, 緊急突發疾病的發生率不斷上升, 外科疾病的種類不斷擴展, 手術室的工作量和工作難度越來越大, 醫患矛盾越來越突出, 手術室的護理管理作為手術室整體醫療的一部分具有越來越重要的作用, 而術前護理管理作為手術室護理的核心部分［7］, 對于降低手術風險、 促進手術的順利完成具有重要的作用。

本次研究結果顯示, 術前5 min研究組HAMA、HAMD評分分別為(7.02±3.40)、(5.20±1.22)分, 均低于對照組的(12.52±3.20)、(10.22±4.20)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者對護患溝通、護理專業技術和護理質量的滿意度均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示對手術室患者實施強化術前護理管理可有效改善患者術前的心理狀態, 并可提高患者對護理的滿意度。在傳統的手術室術前護理中, 僅是根據患者的手術安排在術前簡單核對患者的信息,護患之間溝通不夠, 不利于護患關系的和諧發展。而強化護理管理模式是隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變出現的一種新型手術室術前護理管理模式, 在強化手術室術前護理管理中, 術前的訪視不僅是簡單核對患者的一般信息, 還可通過高質量的訪視提高護理安全, 降低手術風險, 并通過與患者及家屬之間的有效溝通緩解患者術前的緊張與焦慮, 減少因負面心理反應造成的應激反應, 提高手術安全性［8-10］。在術前的飲食、藥物管理中, 與病房護士進行合作, 可減少饑餓、低血糖和術后感染性并發癥的發生風險, 確保手術的順利進行, 促進患者的恢復, 而術前的護理風險管理是手術前護理管理的重要部分, 對保證整個手術的順利進行有重要意義。因此將強化手術室術前護理管理應用于手術室患者中是改善患者的負性心理, 提高護理滿意度的關鍵。

綜上所述, 手術室患者術前護理中應用強化護理管理,不僅可改善患者的心理狀態, 還可提高護理滿意度, 應在臨床推廣應用。