平時成績多元化考核應用效果研究*

何志全，陸 祥，李季蓉，陳 偉（遵義醫學院組胚教研室，貴州遵義563000）

《組織學》與《胚胎學》是兩門重要的醫學基礎課程，是研究正常人體微細結構、相關功能及受精卵發育為新生個體過程、機制的形態學科[1]，是醫科大學新生入校后最早接觸的醫學基礎課程之一，作為低年級學生的教師，不僅要傳授醫學知識，更要擔負著育人的責任。根據多年教學經驗發現，獨生子女在應試教育模式下培養存在“自我為中心、合作意識差、不與他人共享”等性格缺陷[2]。本教學團隊嘗試了各類教學改革以改變此現象[3-5]，并取得顯著效果。在課程考核上避免“一錘定音”，以期末考試成績為主，輔以平時成績進行綜合評定。但仍存在以下弊端[6-7]：（1）理論比重過大，導致學生不重視實驗課；（2）考試時間不合理（都是在課程結束后進行，一次決定命運）；（3）沒有平時考核監督（不重視平時學習）；（4）學生實驗考試被動（教師在顯微鏡下找到結構，學生只辨認），不能科學、客觀、全面、真實地對學生進行綜合評價，尤其對于較活躍的醫學與科技學院學生評價更為不利。因此建立多形式、多方位、可行的、有效促進學生全面發展的評價體系已成為必然。

平時成績多元化考核加強了對學生學習過程的考核，更能有效評價學生的學習情況。根據原有考核方式所存在的問題，不斷改進和總結教學經驗，將單一的考核形式逐步改革為理論考試、實驗報告、考勤、提問和切片抽查及期末實驗考試5個部分，自2009級臨床、護理等專業逐步實施平時成績多元化考核以來，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2009—2013級臨床、護理等專業，學生人數約8 500人。

1.2 方法 根據《組織學與胚胎學》課程理論/實驗學時比例（44/36）確定平時成績權重，平時成績權重：36/80×100%=45%，包括學習態度與考勤、課堂提問及抽查、實驗報告、綜合性實驗及期末實驗考試5個部分，形成一套相對完善的平時考核模式，具體考核形式如下。

1.2.1 學習態度與考勤 該部分成績占平時成績的15%（7分），從考勤、課堂發言、討論課表現、儀表、課堂紀律、愛護公物及顯微鏡的正確使用等多個方面進行評價。包括課堂參與度1分，課堂發言，討論課表現1分，儀表、課堂紀律1分，顯微鏡的正確使用1分和考勤3分。請假/遲到/早退1次扣0.5分，曠課1次扣1分；

1.2.2 課堂提問及切片抽查 該部分成績占平時成績6%（3分），是一種檢驗、督促、幫助學生學習的重要教學手段，其注重學生的學習過程，改變應試教育（為考試而學習），是學生形成良好學習習慣的重要方式。帶教教師將實驗課上講解的重點、難點制作成小卡片，對每名學生隨機進行觀察切片效果檢查及相關理論知識提問。每名學生至少被抽查6次以上，每次0.5分，按成績較好的6次統計。

1.2.3 實驗報告 該部分成績占平時成績27%（12分），是檢測本節課學生對知識掌握程度、運用能力好壞的一種手段。以繪圖、填圖及思考題等多種題型完成。每次作業1.2分（共10次作業），嚴格實驗報告參考答案及評分標準進行批改。

1.2.4 綜合性實驗 該部分成績占平時成績6%（3分），通過學習常規組織切片制作及HE染色，進行專業基本技能訓練，提高學生操作能力及知識的運用。團隊協作：0.5分；記錄：0.5分；染色效果及結果：0.5分；結構特點：0.5分；實驗體會：0.5分；上臺闡述：0.5分。

1.2.5 實驗考試 該部分成績占平時成績45%（20分）。（1）器官辨認（22.5%）：通過顯微鏡自主觀察切片以考查學生對器官組成及結構特點的辨認能力、知識應用能力及顯微鏡的基本操作能力；（2）幻燈片考試（22.5%）：通過幻燈片和電鏡照片的觀察以考查學生對組織、結構和細胞的辨認，對學生知識掌握精度和深度進行考核。不僅考查了顯微鏡熟練、正確、規范使用等基本實驗技能，還檢驗了對所學知識的運用，避免只認結構不認器官，只認細胞不認組織，只認局部不認整體的現象。

2 結 果

2.1 同年級同專業內實施“成績多元化考核班級”成績分析 分別在2012級二本臨床專業和三本護理專業各選擇了2個班級實施“成績多元化考核”，2012級二本臨床專業“成績多元化考核班級”的各項成績明顯優于普通班級，但及格率反而略低。2012級三本護理專業“成績多元化考核班級”各項成績明顯優于年級總評。見表1、2。

表1 2012級二本臨床專業“平時成績多元化考核”班級與其他班級成績比較

表2 2012級三本護理專業“平時成績多元化考核”班級與其他班級的成績比較

2.2 不同年級間同專業實施“成績多元化考核”成績分析 隨著在2012級臨床、護理專業實施平時成績多元化考核后，不斷完善考核體系，學生的總評成績和及格率也在穩步提高。見表3。

表3 2009—2013級臨床、護理專業“平時成績多元化考核”的成績比較

3 討 論

3.1 學習態度的考核 學習態度從儀表、課堂紀律、愛護公物及顯微鏡的正確使用等多個方面進行評價。同學之間相互督促，養成遵紀守法、科學嚴謹的學習作風，促進了非認知品質[8]的發展。

3.2 提問及切片抽查 在課堂上進行提問及切片抽查：（1）加強學生學習的緊張氣氛，使學生強迫主動學習到自覺主動學習；（2）切片抽查督促學生觀察切片，促使顯微鏡的熟練使用；（3）由于提問及切片抽查也記成績，加強學生重視平時學習，避免馬馬虎虎、敷衍了事；（4）避免期末考試前突擊看切片，死記硬背，難免張冠李戴。平時成績多元化考核在逐步地完善，平時監督機制更為嚴密，帶教教師嚴格按照平時考核要求進行打分。同時，在實際教學中能及時發現學生對所學知識的掌握及運用能力提高。提問及切片抽查是一種檢驗、督促、幫助學生學習的重要教學手段，其注重學生的學習過程，改變應試教育（為考試而學習），是學生形成良好學習習慣的重要方式。

3.3 實驗報告 實驗報告在最后一節實驗課布置，不完全按報告冊上的內容進行，防止學生提早做作業而不再觀察切片。實驗報告以繪圖、填圖及思考題形式完成，多方位、多形式檢驗學生對知識的掌握程度、對知識的運用能力及鍛煉學生的思維能力。

3.4 綜合性實驗 由于大學一年級新生，醫學知識幾乎為零，實驗教學中只能適當聯系與疾病有關的基礎知識，無法進行大量、嚴格的臨床分析和討論，作者認為更應因材施教，注重學生的“三基”教育，引導他們如何學習，激發學生的主觀能動性和創造性。因此，在完成常規教學任務的基礎上，增設了組織學綜合性實驗[9]。（1）通過對未知組織切片進行常規蘇木精-伊紅（HE）染色，鏡下觀察判斷所染切片是何結構、組織或器官，并寫出實驗報告，整個實驗就是一個對未知課題的探究過程，培養學生學習、掌握和運用新知識的本領。（2）培養學生基本技能和動手操作的能力。（3）上講臺詳細講述本組所做切片的形態結構特點及辨認依據及收獲、感想，并通過師生間、學生間的互相提問和答辯，通過這種鍛煉，培養了學生書面、口頭語言組織和表達的能力。（4）培養學生勇敢面對和迎接挑戰的勇氣，為他們順利、成功地走向社會和未來奠定了基礎。

3.5 實驗考試 實驗考試包括了器官辨認和幻燈片考試兩部分，難易程度適當，內容覆蓋率達到99%以上。而且，每名學生所得到的組合切片都不一樣，每一輪學生更換1套幻燈片。這不僅考查了顯微鏡熟練、正確、規范使用等基本實驗技能，還檢驗了對所學知識的運用，避免只認結構不認器官，只認細胞不認組織，只認局部不認整體的現象。達到知其然也知其所以然，當實驗材料發生變化（如染色材料不同、切片反映器官不同部位）學生仍能判斷。新的考試模式減少了以往長期存在的弊端[10]：（1）考試要求高，大大減少了學生試圖猜答案蒙混過關的僥幸心理，督促學生重視理論課和實驗課的學習，對學生的學習具有正面影響；（2）由于切片是隨機組合的，大大減少了作弊機會，所以學生的考試成績可以客觀體現真實的學習水平。

綜上所述，平時成績多元化考核把學生作為學習主體融入了學習當中，增加了學生學習樂趣、緊迫感，大大提高了其學習的主動性和積極性，更好地掌握組織學與胚胎學知識[11]，改變了以往的應試教育及教師在講臺上只管講解，學生只管聽、做筆記的不良學習風氣；同時也能夠督促學生學習，比較客觀、全面、真實地考核學生學習情況，提高教學質量。此考核體系在整個教學過程中具有很強的操作性，有助于學生形成一種有效的、良好的學習習慣，為后續醫學課程學習打下良好的學習基礎。