老年人肺癌的臨床診治及療效

鄭陸軍

吉林市中心醫院胸外乳腺甲狀腺外科，吉林省吉林市 132000

隨著人們生活水平的提高和醫療技術的不斷發展，人口平均壽命也不斷提高，老年人腫瘤疾病呈逐年遞增趨勢，近年來原發性肺癌的老年人發病呈上升趨向，而且越趨高齡化[1]。肺癌已成為嚴重危害人類健康的常見惡性腫瘤之一，其中男性的死亡率占各種惡性腫瘤的首位，而在女性中占第2位。現對該院2009年3月—2011年6月期間收治的54例老年人肺癌患者的病例進行臨床診治及療效的進行評價分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2009年3月—2011年6月期間收治的54例老年人肺癌患者，其中男性46例，女性8例；年齡在65～82歲，平均年齡74.5歲；54例患者中有常年吸煙史的患者有50例，僅有4例患者無吸煙史。

1.2 診治與方法

老年人肺癌的特點：老年人肺癌多數是以鱗癌出現，多發在老年男性，并且有長期吸煙史的患者。

老年人肺癌的病發機制[2]：①老年人因長期受致癌因素的影響，使致癌物質不斷累加從而導致細胞的癌變。②老年人身體機能隨著時間漸漸推移，器官功能日漸衰退，使得腫瘤容易發生。③老年人多伴有組織細胞的退行性變化，生理功能下降，以致于影響老年人各個器官功能。

老年人肺癌的臨床表現：一般老年人出現以下表現，我們要提高警惕、即時檢查診治，確保老年人的身體健康，以防止肺癌發病的可能。常表現為：①原有慢性呼吸道疾病，而近期出現咳嗽性質改變；②老年人持續出現2周以上的刺激性咳嗽且經過治療無效；③老年人同一部位反復出現肺炎；④原因不明的肺膿腫；⑤單側局限性哮鳴音不因咳嗽改變，不明原因的聲音嘶啞、肢體麻木、骨痛等；⑥原因不明的疼痛及杵狀指（趾）；⑦影像學發現局限性肺氣腫；⑧不明原因的遷移性、栓塞性下肢靜脈炎。

2 結果

54例患者中53例進行實施了切除手術治療，其中有40例患者進行根治性切除術，13例患者進行姑息性切除術，術后有45例患者出現并發癥，圍術期死亡1例。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和醫療技術的不斷發展，人口平均壽命不斷提高，社會逐漸步入老齡化社會，老年人腫瘤疾病呈逐年遞增趨勢，肺癌已成為嚴重危害人類健康的常見惡性腫瘤之一。近年來，老年人肺癌的患者日益增多，社會對老年人的健康問題也更加注重[3]。而我們自身年齡增加，身體各項機能也隨之衰退，各器官也出現不同程度的退行性變化，對手術的耐受性也大大降低，而且老年人肺癌患者大多數都伴隨著其他慢性疾病的侵擾，這對老年人肺癌患者的診斷及治療提出了更高的要求。

目前老年人肺癌患者大多數都在65歲以上的高齡老人，由于患者臟器功能的退行性變化及免疫功能的減退，對于手術的耐受性和應激性明顯下降，開胸手術后其并發癥較多，尤其是呼吸循環系統的并發癥發病率較高，這也是高齡肺癌患者圍術期死亡的主要原因。

老年人肺癌的診治方法主要集中為外科手術、放射治療、化療、生物靶向治療等方法，其中手術治療是對早期肺癌最有效的治療方法[4-5]。老年肺癌患者的手術適應癥的選擇要相對嚴格，但年齡并不是絕對的手術禁忌癥。應根據患者的心肺功能和患者自身狀態等客觀檢查加以確定[6]。

老年人肺癌進行手術治療的風險相對較高，并且對其術后的生活、生存有一定的不利影響。所以我們要正確選擇手術方式、嚴格掌握手術原則、積極處理術后并發癥，那么手術切除術是治療老年人肺癌目前最穩妥積極的方式。

[1] 陳五一.痤瘡辨治體會[J].世界中醫藥，2007(3)：159.

[2] 黃燦奇.針刺聯合中藥內服外敷治療青少年痤瘡臨床觀察[D].廣州：南方醫科大學，2011.

[3] 陳志彬.中醫綜合療法對女性痤瘡患者皮膚生理指標影響研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011.

[4] 陳傳偉.針刺干預慢性疲勞綜合征的臨床及作用機理研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2010.

[5] Hamid Abdi.針刺對伊朗肥胖者的體重及抗熱休克蛋白27、60、65、70的影響[D].北京：北京中醫藥大學, 2010.

[6] 陳玉騏.背俞穴刺絡放血治療痤瘡的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2009.