改良CBL教學法在高職護生內科護理學課間見習中的應用分析

于春妮，徐 艷，魏 軍，朱叢叢

（首都醫科大學宣武醫院，北京 100053）

護生在校期間的護理臨床見習是更好地理解課程內容的重要教學環節，對其知識的掌握和良好學習態度的形成均有重要影響。護生在進入臨床見習前已學習了相關理論知識。有調查表明，護生在課間見習時，存在缺乏學習主動性、自信心和溝通技巧、基礎理論知識等問題。如何在臨床見習過程中增強護生的參與積極性、激發其學習興趣是護理教育者需要考慮的問題。CBL教學法是一種有效的教學手段，它以互動交流的教學方式逐漸培養護生的團隊協作精神、臨床溝通能力和評判性思維能力。研究表明，CBL教學法能為護生提供學習護理程序、掌握照護知識以及恰當處理人際關系的機會，培養護生在不同護理情景中的分析、解決問題能力，增強護生理論聯系實踐的能力[1]。本研究探討改良CBL教學法在高職護生內科護理學課間見習中應用的效果，從而為提高內科護理學課間見習質量提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016—2017年在某“三甲”醫院內科系統課間見習的高職護生86人為研究對象，其中女性81人，男性5人。以2017年課間見習護生30人為研究組，年齡19~22歲，平均年齡（20.4±0.81）歲；以2016年課間見習護生56人為對照組，年齡19~24歲，平均年齡（20.6±1.06）歲。兩組護生年齡、學歷等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法（1）對照組：采用傳統帶教方法。內科護理學疾病見習模式為：上午在內科主科室見習相關知識和技能，下午在內科亞科室見習相關知識及技能，均由取得帶教資格的臨床帶教教師脫產帶教。（2）研究組：采用改良CBL教學法。首先，在課間見習之前，組織帶教教師與護生的見面會，成立學習小組，選出組長。其次，帶教教師將此次見習的主要疾病分配給各小組，護生提前學習相關基礎知識。再次，護生進入臨床接受CBL教學，以護理程序為主線，帶教教師組織護生進行護理評估、護理診斷、提出護理措施等方面的訓練。兩組護生見習內容相同。在課間見習結束后，均需要完成一份護理病歷、一份護理課間見習總結，并進行理論考核、課間見習素質評價及課間見習效果評價問卷調查，評價護生課間見習效果。

1.2.2 教學效果評價（1）護理病歷。采用學院統一要求的格式書寫，包括患者基本資料、疾病相關資料、護理診斷、護理記錄、護理措施、出院指導等，滿分100分。

（2）護理課間見習總結。護生總結課間見習期間的收獲、對帶教教師的評價、對帶教方法的評價。

（3）理論考核成績。采用計算機考核方式，考核護生內科護理學課間見習知識掌握程度，滿分100分。

（4）課間見習素質得分。課間見習素質得分主要包括見習紀律、學習主動性、對患者的態度等幾個方面，滿分100分。

（5）課間見習效果評價。主要包括對課間見習的態度評價、對課間見習的有效性評價、對課間見習的總體評價3個方面。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，一般資料和各個點的觀察指標使用統計描述。使用內容分析法對護生總結資料進行分析。

2 結果

2.1 兩組護理病歷、理論考核及課間見習素質得分比較（見表1）

對照組與研究組護理病歷得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組理論考核成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組課間見習素質得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組護理病歷、理論考核及課間見習素質得分比較（±s，分）

表1 兩組護理病歷、理論考核及課間見習素質得分比較（±s，分）

組別 護理病歷 t P 理論考核 t P 課間見習素質 t P研究組對照組94.8±2.72 90.4±1.1210.6 <0.0593.2±2.18 92.1±1.811.67>0.0595.6±2.25 91.4±1.1214.2<0.05

2.2 兩組課間見習效果評價比較（見表2～4）

3 討論

3.1 改良CBL教學法在內科護理學課間見習中的應用設計

表2 兩組對課間見習的態度評價比較[n（%）]

表3 兩組對課間見習的有效性評價比較（±s，分）

表3 兩組對課間見習的有效性評價比較（±s，分）

組別研究組對照組得分106.3±2.42 97.9±5.44 t P 8.910.000

表4 兩組對課間見習的總體評價比較[n（%）]

有研究表明，CBL教學法有助于提高護生學習效率、學習興趣和綜合能力，有效培養護生運用醫學理論知識分析和解決問題的能力，但護生對CBL教學法的總體評價較低[2]。改良CBL教學法可以讓護生提前了解課間見習的內容，在見習安排上以護理程序為主線，可以使護生系統地掌握所學知識，以臨床真實案例為基礎，使理論與實踐更好地結合，且改良后的CBL教學法可以更好地調動護生的學習積極性。

3.2 實施改良CBL教學法后護生護理病歷及課間見習素質得分均有所提高

以往課間見習護生由于對臨床不熟悉、對知識掌握不全，所以護理病歷的書寫需要臨床帶教教師反復講解。而護生在護理病歷書寫方面仍存在較多問題，因此護生學習主動性不強。實施改良CBL教學法后，護生學習積極性、主動性明顯增強，病歷書寫質量也明顯提高。

3.3 護生對改良CBL教學法在內科護理學課間見習中應用的總體評價

本次調查顯示，研究組66.7%的護生對內科護理學課間見習采用改良CBL教學法非常滿意。在課間見習的有效性方面，研究組對本組所采用的教學方法的評價得分明顯高于對照組（P<0.05）。這表明改良CBL教學法在提高課間見習效果方面起到了重要作用。通過護生的護理課間見習總結可知，研究組大部分護生認為改良CBL教學法在內科護理學課間見習中應用明顯提高了自學能力、運用護理程序對內科患者實施整體護理的能力等，在內容安排、時間安排、作業安排等方面也比較合理，認為是一項很好的教學措施，希望繼續采用。

實施改良CBL教學法后，護生護理病歷、課間見習素質得分以及對教學效果的滿意度等方面均有所提高，值得推廣應用。

[1]周青春，余娟，符浩，等.CBL教學法在泌尿外科臨床見習教學中的應用研究[J]．現代醫藥衛生，2015，31（14）：2215-2217．

[2]]張靜，沈寧，蓋曉燕，等.CBL教學應用于八年制臨床醫學生呼吸科見習的利弊[J]．中國高等醫學教育，2015（7）：90-91．