在護理管理學教學中融入人文關懷教育的實踐研究

楊 希，李 瑩，干 敏，王 潔

（云南經濟管理學院，云南 昆明 650000）

護理作為醫學門類下的重要學科，最初起源于人與人之間的關心照顧，是一門科學和人文緊密融合的學科。護理人文關懷是指以人為本，以專業勝任性、整體協調性、關懷意愿性、治療目的性、社會責任性等為特征，護士對服務對象希望獲得身心整體健康與實現個人生命價值的關愛情感及其照護、幫助服務對象獲得身心和諧的一種專業行為[1]。

隨著護理模式由以疾病為中心向以病人為中心轉變，人文關懷式的服務已逐漸成為現代護理服務的重要標志[2]。在護理工作中倡導人文關懷，有助于構建和諧護患關系，改善護理服務質量，提高病人滿意度，提升護士職業認同度及獲益感[3]。因此，加強護理人文素質教育，提升護士的人文關懷品質已成為提高整體護理內涵質量的關鍵。加強護理人文關懷教育，符合當今科學教育與人文教育相融合的趨勢，也是醫學模式轉變的需要，更是護生全面發展的內在要求[3]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本校醫學院高職護生（共297人）為研究對象，其中男生30名，女生267名；三年制護生177人，五年制護生120人。

1.2 研究方法

在護理管理學的專業必修課中采用融入人文關懷的教學，課程學時36學時（30學時理論＋6學時實踐），教材選用人民衛生出版社鄭翠紅主編的《護理管理學基礎》。護生的知識背景為：處于第二學年第二學期，已完成醫學基礎課程，開始護理專業主干課的學習。

1.2.1 成立人文關懷小組 在每個班成立人文關懷小組，開展以小組為單位的課內外關懷實踐活動。全班護生分為10個組，每組6～7人，小組成員在性別、興趣、能力、學習成績等方面合理搭配。小組的劃分本著“組間同質、組內異質”的原則，既保證了每位小組成員優勢互補、相互促進，又有利于組間的公平競爭。每個小組自行選出小組長，負責課堂的考勤、回答問題記錄以及課堂活動組內組織。

1.2.2 教學活動設計與安排 根據教學目標完成人文關懷能力培養的教學設計，見表1。在管理學理論，醫院護理組織管理，護理人員的招募與培養、領導與協調，護理質量管理與控制，護理服務與護理安全等教學內容中融入人文關懷的教育，開展形式多樣的教學活動，如小組討論、課堂游戲、演講、小組匯報、情景演示、角色扮演、觀看視頻等。

表1 教學活動設計與安排

1.2.3 激勵機制 以按需激勵為原則，結合物質激勵和精神激勵，表現好的個人或小組給予加分、小禮品和口頭表揚，激發護生的學習動機和人文關懷意識。

1.2.4 考核方法 考核方式增加平時成績的比重，結合個人成績和小組成績，并增加成績評定方法，如組內互評、護生自評和教師評價。總成績＝平時成績（50%）＋期末成績（50%）；同時，總成績＝小組（30%）＋個人（70%）。平時成績結合小組和個人，平時成績＝考勤10%（個人）＋課堂表現10%（小組）＋小組競賽活動20%（小組）＋作業10%（個人）。

1.3 評價指標

1.3.1 個人資料問卷 個人資料問卷包括護生的班級、學歷、學號和性別。

1.3.2 護生人文關懷品質量表 選取郭瑜潔等[4]編制的護生人文關懷品質量表作為人文關懷能力培養效果的客觀評價工具，量表共44個條目，其中10個條目測試人文關懷理念，11個條目測試人文關懷知識，14個條目測試人文關懷能力，9個條目測試人文關懷感知。問卷采取Likert 5級評分法，其中“完全同意”計5分，“同意”計4分，“中立”計3分，“不同意”計2分，“完全不同意”計1分。問卷總分在44～220分之間，分值越高代表關懷品質越高。經預實驗，問卷內部一致性系數為0.914，各維度的系數在0.712～0.755之間，內容效度指數（CVI）為 0.820。在干預前后分別發放問卷進行對比，發放問卷 297份，回收有效問卷297份，有效問卷回收率100%。

1.3.3 教學反饋問卷 于課程結束后采用自行設計的問卷進行教學反饋調查，內容包括對教學方式的看法、教學模式評價、對教學效果的看法、課程收獲、課堂的氛圍、改進意見等。發放問卷297份，回收有效問卷297份，有效問卷回收率100%。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，采用百分比、（±s）進行描述統計，使用配對樣本t檢驗比較干預前后護理人文關懷品質的差異，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后護生人文關懷品質得分比較（見表2）

表2 干預前后護生人文關懷品質得分比較（±s，分）

表2 干預前后護生人文關懷品質得分比較（±s，分）

維度總分人文關懷理念人文關懷知識人文關懷能力人文關懷感知P值1干預前53.95±12.36 35.39±3.86 39.56±3.65 46.41±4.85 31.85±3.32 1干預后54.87±13.00 35.69±3.84 39.69±4.51 47.16±4.47 32.36±3.65 t值-1.53-1.34-0.76-3.53-3.14 0.127 0.181 0.449 0.000 0.002

調查結果顯示，護生的人文關懷品質總分干預后比干預前有所提高，但無顯著性差異（P＞0.05）；干預后人文關懷能力和人文關懷感知維度得分較干預前有所提高（P＜0.05）。

2.2 護生對人文關懷教學的評價

研究結果顯示，99.7%的護生對人文關懷教學給予正性評價，55.6%的護生表示喜歡這種教學，17.8%的護生表示很喜歡這種教學。通過這種教學模式，護生的評價按正性評價由高到低排列順序見表3。

表3 護生對人文關懷教學的評價[n（%）]

3 討論

3.1 在護理管理學中融入人文關懷教育有助于提高護生的人文關懷品質

研究結果顯示，護生的人文關懷品質總分干預后比干預前有所提高，但無顯著性差異（P＞0.05），干預后人文關懷能力和人文關懷感知維度得分較干預前有所提高（P＜0.05）。人文關懷感知是指護士作為關懷或被關懷者雙重角色時所獲得的感覺狀態、情感體驗與滿意程度相融合的感性認識。人文關懷能力是護士實施護理人文關懷時所需具備的相關能力，包括關懷體驗能力、關懷行為能力[5]。在護理管理學的人文關懷教學模式中，通過創設體驗情境促發移情，讓護生親身體驗人文關懷。例如在講授護患糾紛時，讓每位小組成員進行角色扮演，分別扮演病人家屬、醫生、病人、護士，讓護生在自編、自導、自演中生動形象地體會人文關懷的重要性，學會換位思考，強化情感溝通能力、精神支持能力、人際協調能力和解決問題能力。在講授團體文化互動性時，運用游戲法創設體驗情境。如“優點轟炸”的游戲使護生在接受贊美和贊美同伴的過程中產生強烈的心理體驗，使護生聯想到贊美他人是重要的人文關懷品質之一。本研究運用的手段中包括游戲和模擬，具有較強的參與性和刺激性，與情境中的角色相適應，產生移情作用，使護生深刻理解情境中的人物感受，感悟游戲或模擬角色中蘊含的道理，提高了護生的人文關懷感知和人文關懷能力。

3.2 在護理管理學融入人文關懷教育可提升護生的護理服務意識

國家衛計委在《中國護理事業發展規劃綱要（2016—2020年）》提出，要加強護理內涵建設，要求深化“以病人為中心”的服務理念，“優質護理服務示范工程”活動方案也明確要求將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入病人的護理中，將人文關懷提到了新的高度。新的模式和政策要求護理教育必須緊緊圍繞人文關懷，從而培養出適應社會發展所需的護理人才。教學模式評價結果顯示，在課程學習中，護生正性評價排在前3位的是：提高了人際溝通能力（90.9%），學會了換位思考（89.9%），加強了對“以病人為中心”護理理念的理解（89.2%）。在護理管理學的人文關懷教學模式中，通過小組討論、聽講座、觀看視頻并撰寫觀后感、小組匯報、角色扮演等多種活動，提升了護生的護理服務意識；在講解護理服務內容時，讓護生觀看醫院病人臨終紀錄片，再結合人文關懷和護理服務撰寫觀后感。觀看感人的故事使得抽象的人文關懷理念和知識直觀化，再通過觀后感把自己的關懷體驗、感悟進一步升華，提升為人文關懷的理念和服務意識。

3.3 人文關懷的教學模式活躍了課堂氛圍，提高了教學質量

要想更好地把人文關懷理念融入護理教育的探討中去，就一定要采用更合理的教學模式將護理學的內容更好地呈現出來[6]。護理管理學是護理專業學生的專業必修課，在護理課程體系中占有舉足輕重的地位，也是培養高素質創新型護理人才的重要課程。但該課程理論性較強，對于沒有臨床經驗的護理大專學生而言，學習和理解都有一定難度，也被護生認為內容枯燥和抽象。傳統的護理管理教學只偏重于讓護生如何去掌握好護理管理知識，而人文關懷的護理管理教學模式則結合小組合作學習，在教學中開展形式多樣的教學活動，如小組討論、課堂游戲、演講、情景演示、角色扮演、觀看視頻等，讓護生成為課堂的主體，營造了一個良好的學習氛圍。教學反饋結果顯示，49.2%的護生認為課堂氛圍比較活躍，25.6%的護生認為課堂氛圍很活躍。通過豐富多彩的課堂活動，讓護生在輕松的氛圍中快樂學習，把理論性較強、內容抽象和枯燥的課程變為護生喜愛的課程，在課程中收獲了知識，鍛煉了能力。結果顯示，50.2%的護生認為教學效果較好，36.0%認為教學效果很好；43.1%的護生認為在課堂中收獲較大，20.9%認為收獲很大。護理管理學人文關懷教學模式以護生為主體，活躍了課堂氣氛，提高了教學質量，在其他專業課中也可推廣運用，以培養護生的人文關懷品質。

3.4 本研究的不足

（1）本研究時間較短，無法進行長期的效果評價以及不同年級護生的對比。（2）為保證授課班級的公平和一致性，未設置對照組進行比較。（3）由于護理管理學教學內容和教學時間的限制，對人文關懷理念和人文關懷知識缺乏全面教育，在接下來的教育中，應進一步加強人文關懷理念和人文關懷知識系統和深入的教育。

4 結語

人文關懷是護理的本質，是護理美的精髓，離開了人文關懷，護理的理論和技能就成了無源之水[7]。因此，護理教育不能只注重護生專業知識和技能的培養，應注重在教學中融入人文關懷教育，培養真正“美”的護士。本研究在護理管理學教學中融入了人文關懷教育，從理論層面和實踐層面構建了科學有效的護理管理學人文關懷教學模式，得到了護生的認可，為開展與專業課程教學相結合的護士人文關懷品質培養提供參考，推動了醫學人文教育的發展。但是護生人文關懷品質沒有得到顯著改變，僅在人文關懷能力和人文關懷感知方面有所突破，在接下來的教學中，有待加強護生人文關懷理念和人文關懷知識的教育，進一步探索人文關懷能力培養方式，全面提升護生的人文關懷品質。

[1]張穎，安文忠，單偉穎，等.護理人文關懷相關概念內涵解析[J].承德醫學院學報，2017，34（5）：449-450.

[2]喬雪，郝玉芳.我國高校護理專業教學中實施人文關懷教育的策略[J].中華護理教育，2015（8）：639-641.

[3]陳睿，劉義蘭.護理人文關懷課程設置研究現狀[J].中華護理雜志，2014，49（10）：1249-1252.

[4]郭瑜潔，姜安麗，葉旭春，等.護理人文關懷教學模式的應用效果研究[J].復旦教育論壇，2014，12（2）：109-112.

[5]張秀偉.護士人文關懷品質結構理論模型的構建及教學策略研究[D].上海：第二軍醫大學，2009.

[6]張冰冰，劉冰.基于人文關懷理念下的護理教育探討[J].中國衛生產業，2017（32）：61-62.

[7]李惠玲，劉璐.護理人文關懷“知信行”[J].中華護理教育，2017，14（4）：253-257.