Y平衡測(cè)試研究

張 鵬，龍燈有

（遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院， 遼寧 大連 116029）

與以往評(píng)估靜態(tài)平衡能力的測(cè)試方法不同，Y平衡測(cè)試是一種評(píng)估人體上肢、下肢動(dòng)態(tài)平衡能力的測(cè)試，它是根據(jù)“關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)理論”以及“肌肉平衡機(jī)制”來(lái)整體評(píng)價(jià)身體環(huán)節(jié)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn) ，可以對(duì)人體在執(zhí)行相關(guān)動(dòng)作時(shí)所同時(shí)需要的關(guān)節(jié)靈活性與穩(wěn)定性、核心穩(wěn)定性、力量、神經(jīng)肌肉控制、本體感覺(jué)等綜合能力進(jìn)行精確量化。同時(shí)，由于Y平衡測(cè)試需要在人體穩(wěn)定性受限的情況下完成，因此該測(cè)試也是對(duì)前庭覺(jué)、本體感覺(jué)、視覺(jué)以及神經(jīng)肌肉等協(xié)作完成一種運(yùn)動(dòng)控制的綜合反應(yīng) 。它包括身體上和下1/4測(cè)試這2個(gè)子測(cè)試，每個(gè)子測(cè)試均需要在單側(cè)肢體支撐的情況下另一側(cè)肢體向規(guī)定的3個(gè)方向進(jìn)行最遠(yuǎn)距離的伸夠。Y平衡測(cè)試的主要目的在于通過(guò)對(duì)比分析每個(gè)子測(cè)試左右肢體在各方向上伸夠距離的差值以及綜合值大小，來(lái)快速評(píng)價(jià)上肢、下肢的動(dòng)態(tài)平衡能力受限情況、功能對(duì)稱性情況及損傷風(fēng)險(xiǎn)。作為損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)方法，Y平衡測(cè)試具有省時(shí)省力、便捷高效的特點(diǎn)，因此也正逐漸被應(yīng)用于體育、康復(fù)、軍隊(duì)及大眾健身領(lǐng)域。

1 具體測(cè)試方法

1.1 身體上1/4測(cè)試方法

身體上1/4 Y平衡測(cè)試分3個(gè)測(cè)試方向，受試者在測(cè)試時(shí)俯臥撐姿態(tài)下頭部的朝向即為前方，并據(jù)此將3個(gè)測(cè)試方向確定為中側(cè)、下側(cè)和上外側(cè)。同時(shí)，在進(jìn)行身體上1/4 Y平衡測(cè)試之前，首先要測(cè)量上肢長(zhǎng)度，具體方法為 ：（1）受試者直立站姿，兩腳并攏，將右臂在矢狀面內(nèi)抬高至90°，五指并攏，掌心朝前。（2）測(cè)試者使用卷尺測(cè)量第7頸椎到手指最遠(yuǎn)端的距離。

正式測(cè)試，以右手支撐為例（圖1）：（1）受試者以俯臥撐姿勢(shì)開(kāi)始，兩腳開(kāi)立，與肩同寬，腳尖著地。保持身體呈一條直線，并垂直于測(cè)試平臺(tái)。同時(shí)，右手位于右肩的正下方，五指并攏，拇指對(duì)準(zhǔn)測(cè)試平臺(tái)上的紅色起始線。（2）受試者保持左手支撐，同時(shí)將左手（自由手）盡可能遠(yuǎn)地推動(dòng)測(cè)試板內(nèi)側(cè)面（靠近測(cè)試平臺(tái)的一側(cè)），并按照中側(cè)、下側(cè)和上外側(cè)的順序依次進(jìn)行，中間無(wú)間歇，在左手連續(xù)進(jìn)行3個(gè)方向的1次完整測(cè)試后，即換右手進(jìn)行測(cè)試，然后再換左手進(jìn)行，如此交替左右手進(jìn)行測(cè)試。各完整的測(cè)試之間可以有短暫休息，以減緩疲勞。測(cè)試板內(nèi)側(cè)面在測(cè)試桿上對(duì)應(yīng)的刻度即為受試者左手（或者右手，以自由手為準(zhǔn)）在該方向上的測(cè)試結(jié)果，并由測(cè)試者記錄，精確到0.5cm。（3）在正式開(kāi)始測(cè)試之前，受試者雙手可以在各方向上進(jìn)行6次練習(xí)，以降低學(xué)習(xí)效應(yīng)對(duì)正式測(cè)試的影響。正式測(cè)試為每只手在每個(gè)方向上進(jìn)行3次測(cè)試，考慮到存在失誤的情況，受試者允許在每只手在每個(gè)方向上最多有6次測(cè)試，而測(cè)試結(jié)果則取3次成功的測(cè)試值。

受試者在某個(gè)方向上能夠按照上述測(cè)試要求進(jìn)行，并平穩(wěn)的將手收回到起始位置即算1次成功的測(cè)試，而出現(xiàn)以下幾種情況均被視為無(wú)效的測(cè)試，需要在該方向上重新進(jìn)行測(cè)試：（1）在測(cè)試時(shí)，支撐手肘關(guān)節(jié)屈肘以求獲得更遠(yuǎn)的伸夠距離；（2）自由手在向各個(gè)方向進(jìn)行測(cè)試時(shí)，以測(cè)試板或測(cè)試桿作為支撐；（3）自由手在收回時(shí)，身體失去平衡，使膝關(guān)節(jié)或手觸及地面；（4）自由手在伸夠過(guò)程中沒(méi)有與測(cè)試板始終貼合，或者在伸夠末端用力猛推測(cè)試板，使之靠慣性向前滑動(dòng)。

為了排除上肢長(zhǎng)度的影響，并能夠?qū)y(cè)試值在受試者之間相互比較，需要將測(cè)試值標(biāo)準(zhǔn)化，以求得綜合值。身體上1/4測(cè)試綜合值的計(jì)算方法為各個(gè)方向上最遠(yuǎn)的伸夠距離之和除以3倍的上肢長(zhǎng)度再乘100，具體方法為：

1.2 身體下1/4 測(cè)試方法

身體下1/4 Y平衡測(cè)試分3個(gè)測(cè)試方向，受試者在測(cè)試時(shí)單腿站立姿勢(shì)下腳尖朝向即為前方，并據(jù)此將3個(gè)測(cè)試方向確定為前側(cè)、后中側(cè)和后內(nèi)側(cè)。同時(shí)，在進(jìn)行身體下1/4 Y平衡測(cè)試之前，首先要測(cè)量下肢長(zhǎng)度，具體方法為：（1）受試者仰臥于堅(jiān)硬平面上，兩腳與肩同寬，腳尖朝上；（2）測(cè)試者使用卷尺測(cè)量髂前上棘到同側(cè)腳內(nèi)踝中點(diǎn)的距離。

正式測(cè)試，以右腳支撐為例（圖2）：（1）受試者光腳進(jìn)行該項(xiàng)測(cè)試（減少由鞋子提供的額外的平衡與穩(wěn)定），右腳站在測(cè)試平臺(tái)上，并與測(cè)試平臺(tái)平行，拇趾對(duì)準(zhǔn)測(cè)試平臺(tái)上的紅色起始線。同時(shí)，雙手掐腰，以排除可能由上肢參與的平衡。（2）受試者保持右腳支撐，將左腳（自由腳）盡可能遠(yuǎn)地推動(dòng)測(cè)試板內(nèi)側(cè)面（靠近測(cè)試平臺(tái)的一側(cè)），同時(shí)，為了減緩疲勞，受試者需左腳在同一方向上連續(xù)測(cè)3次，然后換右腳在該方向上繼續(xù)連續(xù)測(cè)3次（此時(shí)為左腳支撐），并按照前側(cè)、后中側(cè)、后外側(cè)的順序依次進(jìn)行 。測(cè)試板內(nèi)側(cè)面在測(cè)試桿上對(duì)應(yīng)的刻度即為受試者左腳（或者右腳，以自由腳為準(zhǔn)）在該方向上的測(cè)試結(jié)果，并由測(cè)試者記錄，精確到0.5cm。（3）在正式開(kāi)始測(cè)試之前，受試者雙腳可以各進(jìn)行6次練習(xí)，以降低學(xué)習(xí)效應(yīng)對(duì)正式測(cè)試的影響。而正式測(cè)試為每只腳在每個(gè)方向上進(jìn)行3次伸夠，考慮到存在失誤的情況，受試者允許在每只腳在每個(gè)方向上最多有6次測(cè)試，而測(cè)試結(jié)果則取3次成功的測(cè)試值。

受試者在某個(gè)方向上能夠按照上述測(cè)試要求進(jìn)行，并平穩(wěn)的將腳收回到起始位置即算1次成功的測(cè)試，而出現(xiàn)以下幾種情況均被視為無(wú)效的測(cè)試，需要在該方向上重新進(jìn)行測(cè)試：（1）在測(cè)試時(shí)，支撐腳的腳后跟抬起或者支撐腳發(fā)生移動(dòng)；（2）自由腳在向各個(gè)方向進(jìn)行測(cè)試時(shí)，以測(cè)試板或測(cè)試桿作為支撐；（3）自由腳在收回時(shí)，身體因失去平衡而使自由腳觸及地面；（4）自由腳在伸夠過(guò)程中沒(méi)有與測(cè)試板始終貼合，或者在伸夠末端用力猛踢測(cè)試板，使之靠慣性向前滑動(dòng)。

為了排除下肢長(zhǎng)度的影響，并能夠?qū)y(cè)試值在受試者之間相互比較，需要將測(cè)試值標(biāo)準(zhǔn)化，以求得綜合值。身體下1/4測(cè)試綜合值的計(jì)算方法為各個(gè)方向上最遠(yuǎn)的伸夠距離之和除以3倍的上肢長(zhǎng)度再乘100，具體方法為：

2 評(píng)價(jià)方法

身體上1/4 Y平衡測(cè)試主要用來(lái)評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)靈活性、肩胛骨的穩(wěn)定性、胸椎的靈活性、上肢力量、核心區(qū)穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉控制能力及本體感覺(jué)能力。一般而言，在身體上1/4 Y平衡測(cè)試中，左右手在各個(gè)方向上的伸夠距離差值不應(yīng)該大于4cm，以及左右手的綜合值不應(yīng)小于95，否則就有增加的損傷風(fēng)險(xiǎn)。但需要說(shuō)明的是，關(guān)于身體上1/4 Y平衡測(cè)試損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究較少，需要增加相關(guān)的后續(xù)研究來(lái)確定各項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

身體下1/4 Y平衡測(cè)試主要用來(lái)評(píng)價(jià)髖、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性、核心區(qū)穩(wěn)定性、下肢力量、神經(jīng)肌肉控制能力及本體感覺(jué)能力。已有研究表明，籃球運(yùn)動(dòng)中，在身體下1/4 測(cè)試的前側(cè)方向測(cè)試中，左右腳的伸夠距離的差異不應(yīng)該超過(guò)4cm，否則就說(shuō)明下肢會(huì)有增加的非接觸性損傷風(fēng)險(xiǎn)，而這種損傷風(fēng)險(xiǎn)是正常損傷風(fēng)險(xiǎn)的2.5倍（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)于女性運(yùn)動(dòng)員而言（如女性籃球運(yùn)動(dòng)員），左右腿伸夠距離的綜合值如果小于94，則預(yù)示著下肢的損傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加到6.5倍（P＜0.05）。對(duì)于其他各項(xiàng)目而言，可以以前側(cè)方向伸夠距離差值不應(yīng)大于4cm、后外側(cè)及后中側(cè)伸夠距離差值不應(yīng)大于6cm、左右綜合值差值不應(yīng)小于95作為評(píng)價(jià)是否有損傷風(fēng)險(xiǎn)的參考值。值得說(shuō)明的是，需要增加相關(guān)的后續(xù)研究來(lái)確定各項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。此外，無(wú)論是身體上1/4 Y平衡測(cè)試還是身體下1/4 Y平衡測(cè)試，在縱向的跟蹤測(cè)試中，如果發(fā)現(xiàn)伸夠距離降低，那么降低的伸夠距離對(duì)任何一個(gè)肢體來(lái)說(shuō)都存在潛在的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

圖1 身體上1/4 測(cè)試（中側(cè)、下側(cè)、上外側(cè)）

圖2 身體下1/4測(cè)試（前側(cè)、后中側(cè)、后外側(cè)）

3 結(jié)論與建議

Y平衡測(cè)試作為一種預(yù)測(cè)損傷風(fēng)險(xiǎn)的方法具有非常大的實(shí)踐意義，其測(cè)試方法具體完善，評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)便易行。已有研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可作為評(píng)估損傷風(fēng)險(xiǎn)的參考，但是針對(duì)各項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚且不夠全面，因此，建議將該測(cè)試廣泛應(yīng)用于各個(gè)項(xiàng)目中，以盡快確定各項(xiàng)目的Y平衡測(cè)試評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，Y平衡測(cè)試的大多數(shù)研究都集中在身體下1/4 測(cè)試中，而對(duì)身體上1/4的研究相對(duì)較少，因此，希望在后續(xù)的研究中能夠增加對(duì)身體上1/4的研究。此外，后續(xù)的研究應(yīng)該明確究竟是解剖學(xué)因素還是運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)因素對(duì)Y平衡測(cè)試伸夠距離的影響最大以及對(duì)伸夠距離與特定損傷的關(guān)系方面也應(yīng)做細(xì)致深入的研究。