保留卵巢的保守性手術治療年輕患者良性卵巢腫瘤的療效及安全性研究

邱大紅

（東營市第二人民醫院婦產科 山東 東營 257300）

卵巢良性腫瘤臨床較為常見，屬婦科急腹癥之一，臨床治療多采取患側附件切除治療，能夠有效避免出現卵巢靜脈栓子脫落情況，進而抑制肺動脈栓塞情況發生，具有較高的應用價值[1]。但是卵巢良性腫瘤患者多為年輕女性，若將卵巢切除會影響其生育功能和內分泌水平，患者接受度較低，因此很多患者更傾向于選擇保留卵巢的保守性手術方式。本次研究基于上述背景，探討了保留卵巢的保守性手術治療年輕患者良性卵巢腫瘤的療效及安全性，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年1月，選擇我院收治的良性卵巢腫瘤患者68例作為研究對象，參考患者病歷號奇偶數按照1:1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組年齡21～29歲，平均（25.73±2.11）歲，腫瘤直徑4～7cm，平均（2.87±0.44）cm；觀察組年齡22～30歲，平均（26.78±2.35）歲，腫瘤直徑3～8cm，平均（3.12±0.26）cm。本次研究經由我院倫理委員會批準，全部患者均出現蒂部扭轉情況，患者自愿參與，上述資料患者之間對比差異無統計學意義（P＞0.05），表明可進行比較研究。

納入標準：首次發病；神志清楚且無語言障礙；資料完整配合度較高[2]；

排除標準：婦科惡性腫瘤患者；心腦血管疾病患者；肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者[3]。

1.2 治療方法

全部患者術前行超聲檢查，醫生仔細觀察組織血運情況，對扭轉蒂部進行復位操作，若患者囊腫較大，則先行穿刺操作，將其中液體吸出，隨后在開展復位操作。在此基礎上對照組行患側附件切除治療，觀察組開展保留卵巢保守性手術治療，在腹腔鏡輔助腺癌沖洗患者盆腔，隨后開展卵巢腫瘤剔除術，若患者熱敷后卵巢色澤仍未恢復正常，則將1/3卵巢組織切除，具體行楔形切除。

1.3 觀察指標

第一，療效評價，參考《婦產科疾病診療指南.第3版》[4]相關內容制定評定標準，顯效：患者術后72h體溫恢復正常，血清激素水平恢復正常水平，卵巢功能恢復正常，妊娠需求患者1年內妊娠率為70%～80%（不含70%）；有效：者術后72h體溫降低，血清激素水平明顯改善，卵巢功能減弱，妊娠需求患者1年內妊娠率為50%～70%（不含50%）；無效：未達到上述標準，妊娠率低于50%，治療總有效率為顯效率和有效率之和；第二，血栓栓塞性并發癥發生率比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2.結果

就治療總有效率而言，觀察組為85.29%明顯高于對照組61.77%，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

就血栓栓塞性并發癥發生率而言，觀察組出現2例肺栓塞情況，發生率為5.88%，對照組未出現肺栓塞情況，二者之間對比無統計學差異，χ2=2.061，P=0.151。

3.討論

卵巢良性腫瘤臨床發病率較高，且多發于育齡期女性，病理改變以體積增大、質地不均和蒂部扭轉為主，導致血管內出現血栓栓子，極易誘發肺栓塞等問題，嚴重影響患者身體健康，因此必須采取科學合理的治療方式，在促進患者病情恢復的同時，盡量保留患者生育功能[5]。而對于女性而言，卵巢具有內分泌、生殖等功能，若卵巢缺失，會導致雌激素濃度急劇下降，受此影響會出現多種不良癥狀或并發癥，并影響女性生育能力，對臨床治療方式提出了較高要求。

本次研究選擇年輕卵巢良性腫瘤患者作為研究對象，給予其患側附件切除和保留卵巢保守性手術治療，結果顯示：就治療總有效率而言，觀察組為85.29%明顯高于對照組61.77%，P＜0.05；就血栓栓塞性并發癥發生率而言，觀察組為5.88%，對照組為0，二者之間對比無統計學差異，P＞0.05。具體原因分析如下：通常情況下針對卵巢良性腫瘤患者，臨床多實施患側附件切除術治療，有效預防肺栓塞等并發癥發生，但是會對患者內分泌水平造成影響，導致患者喪失生育能力，年輕患者接受度較低；而保留卵巢保守性手術治療僅對腫瘤進行剔除，不會傷害卵巢功能，且治療后肺栓塞發生率較低，說明具有較高的安全性。劉素梅等人在研究中選擇卵巢良性腫瘤蒂扭轉患者作為研究對象，給予其患側附件切除術和保守性手術治療，患側附件切除術治療1個月后，患者促卵泡生成素水平提升，說明患者卵巢功能受損，而保守性手術治療后，1年內生育需求患者妊娠率高達75.76%（25/33），且僅1例（2.27%，n=44）患者出現肺栓塞情況，治療安全性較高，與本次研究結果相符。此外，在具體治療時醫生應充分考慮卵巢腫瘤蒂扭轉情況，判斷是否存在血栓栓塞問題，通常良性腫瘤蒂扭轉可順利復位，在此基礎上行保守手術治療效果較為理想，術后血栓栓塞發生率較低，且能夠在最大程度上保留生育功能，但是良性扭轉時間與生育功能喪失之間存在密切關系，而蒂扭轉多久會對患者生育功能造成不可逆性損傷尚未完全明確，需進一步探究，此方面不是本文研究重點，故不做贅述。

綜上，針對良性卵巢腫瘤患者，行保留卵巢的保守性手術治療療效確切，患者卵巢功能正常，不會影響其生育功能，且治療安全性較高，值得推廣。