CT與MRI在術前診斷直腸癌淋巴結轉移的臨床價值對比

張同旺 王勇 周智君

（江蘇省泰州市泰州人民醫院影像科 江蘇 泰州 225300）

直腸癌作為一種比較常見的消化系統惡性腫瘤，發病率逐年上升，針對早中期患者，為有效的控制病情可以采用全直腸系膜切除術，對于晚期患者而言很難取得理想效果，為此非常有必要在手術治療前進行輔助治療。因此，術前分期對于治療方式的選擇和術后效果的評估至關重要，當下對術前分期進行診斷的有效方式主要有兩種，即CT與MRI掃描，但是經研究表明二者存在顯著差異[1]。現選取20例手術患者為分析對象，隨機分組并采用不同的護理模式，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年4月—2018年4月收治的患者，男13例、女7例，共20例為本次研究對象。全部患者均術前均進行CT和MRI診斷，術后給予病理學檢查，患者年齡在37到67歲之間，平均年齡（52.00±15.6）歲。全部患者的臨床資料經對比，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

CT：采用16排螺旋CT 展開全腹容積掃描，將相關的掃描參數設置下來，螺距為45、層厚為5毫米；經平掃后再進行增強掃描，注射70ml增強造影劑碘海醇，3ml/s；完成掃描后，需要重建容積數據并傳遞到處理工作站，在此基礎上以實際需求為依據完成多平面的重建，然后詳細的分析相關圖像數據[2]。

MRI：采用快速擾相位梯度回波序列進行MRI定位掃描，采用快速自旋回波列對矢狀位和橫軸位進行掃描。設置T1加權成像的掃描參數為：自旋回波成像TE14ms、層厚5mm、TR593，T2為 TE102ms、5mm、TR4600。

1.3 評價指標

（1）準確度：在該疾病總例數中真陰性、真陽性例數所占的比例；（2）特異度：在真陰性和假陽性例數中，真陰例數所占的比例；（3）敏感度：在真陽性例數中，假陰和真陽性例數所占的比例；（4）陰性/陽性預測值：在全部陰性/陽性結果中，非/患病的比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 診斷情況

經過病理檢查證實，惡性和良性淋巴結分別有15例和5例。

CT組惡性16例、良性4例，MRI惡性和良性各有15例和5例。

2.2 診斷結果

三種方式診斷敏感度、特異度、準確度、陽性和陰性預測值之間經過比較，無顯著差異，P＞0.05，沒有統計學意義，如表。

表 三種診斷結果的對比（n，%）

2.3 CT組淋巴結轉移特征

良性：結數（3.70±1.40）個、大小（0.52±0.13）cm、短長經比值為（0.73±0.08）；惡性：上述指標分別為（7.90±1.30）個、（0.66±0.0）cm和（0.85±0.09）。

2.4 MRI淋巴結轉移特征

良性：不存在腸周脂肪混雜信號征、漿膜面浸潤2例、靜脈包繞征1例。惡性：上述指標所對應的例數分別為12例、10例、13例。

3.討論

直腸癌淋巴結轉移在一定程度上會對周圍正常組織產生侵襲性，這會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，如果術前能夠將淋巴結轉移情況準確的診斷出來 ，通過進一步了解淋巴結的情況，如大小和性質等，以此有助于開展下面的治療，致力于患者預后水平的有效改善。為此，急需要選擇科學的影像學檢查方式[3]。

CT可以采用高清探頭完成橫斷面的掃描，以此所獲得的圖像比較清晰，便于醫生對淋巴結的大小與部位進行及時發現，并且有助于對病灶和周圍組織的關系、轉移情況進行準確的了解。MRI所具有的組織分辨率相對較高，在掃描時選擇使用快速自旋回波列，能夠全面清晰的將周圍氣管、肌層結構和直腸黏膜呈顯示出來，同時MRI可以將直腸周圍脂肪間隙內的異常信號直接顯示出來，這對于醫生及時發現淋巴結轉移十分有利[4]。在本次研究中CT、MRI和術后病理診斷在診斷結果方面沒有顯著差異，CT和MRI的惡性淋巴結轉移特征均明顯于良性。這說明，兩種檢查方式在診斷淋巴結轉移方面具有一定價值。

綜上所述，CT和MRI檢查在直腸癌淋巴結的轉移診斷中具有很高的應用價值，有助于提高臨床診斷率 ，防止誤診和漏診。