負壓封閉引流技術（VSD）在治療骨創傷創面軟組織損傷中的臨床療效分析

楊武 張錫剛 王大朋

（四川省巴中骨科醫院 四川 巴中 636000）

作為骨科較為常見的難治性、慢性損傷，骨創傷創面軟組織損傷由于損傷面積較大、程度較深，因此伴隨著感染、骨質外露等情況，導致患者身體受到嚴重傷害[1]。臨床上一般針對該疾病主要通過對創面部位進行換藥治療，但是長期的研究結果發現，該治療方式效果一般，特別是老年人群，機體恢復能力下降明顯，免疫能力退化，容易導致病情遷延不愈，甚至病情惡化。本次研究中，針對負壓封閉引流技術在骨創傷創面軟組織損傷患者中的應用效果進行探討，為以后的臨床實踐提供參考依據，以下是具體報道內容。

1.資料、方法

1.1 資料

對本院2017年1月至2018年1月期間收治的80例骨創傷創面軟組織損傷患者進行研究，將其按照不同治療方法進行分組，每組病例數各為40例。對照組實施常規藥物治療，觀察組給予負壓封閉引流技術。所有患者均知曉并且同意參與此次研究，本次研究內容在得到醫院倫理委員會審批后進行。

對照組患者，男女性病例數分別為23例、17例，患者年齡段分布在23～70歲，平均年齡（54.6±5.9）歲，創傷至入院時間為5～21小時，平均為（14.5±1.4）小時。

觀察組患者：男22例、女18例，患者年齡最小的患者24歲，年齡最大的72歲，平均年齡（54.7±6.0）歲，創傷至入院時間范圍：5～20小時，平均為（14.4±1.3）小時。

將2組創傷患者性別、年齡、入院時間進行對比并無顯著的差異性，能夠進行對比研究：P＞0.05。

1.2 方法

對照組：將患者創面清理干凈后，將骨折部位復原，修復血管、神經、肌腱等，外露的骨質采用臨近肌瓣轉移覆蓋，放置引流管，定期對患者進行換藥處理。

觀察組患者實施VSD治療，即：在對照組的基礎上（除換藥處理），在創面完全止血前，清除創面上壞死組織、異物，使用鋼板、髓內釘或外固定支架將骨折復位處進行固定[2]。按照引流取的長度、深度、形狀剪切VSD材料，面積較大的區域選擇多塊VSD材料，注意調整VSD材料，使得材料與材料、創面、形成整體，方便后期封閉處理。將VSD材料與引流管密切接觸，充分封閉創面。隨后使用酒精消毒創面周圍組織，并使用透明膜將整個創面覆蓋。引流管與負壓裝置相連，開放負壓。持續行負壓吸引，直至新鮮肉芽、可以自體植皮。治療期間，對患者進行抗炎治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組治療患者Ⅱ期手術治療時間，治療后創面面積，治療期間換藥次數、住院時間。

1.4 統計學處理

將2組骨創傷創面軟組織損傷患者的治療情況均帶入SPSS22.0版軟件中進行處理分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，t值帶入檢驗。當組間數據差異對比存在較大的差異性時，以P＜0.05表達。

2.結果

兩組骨創傷創面軟組織損傷患者治療后的Ⅱ期手術治療時間、創面面積、換藥次數以及住院時間對比存在較大的差異性，觀察組患者治療效果顯著優于對照組，數據經處理：P＜0.05，詳細內容見表。

表2 組骨創傷創面軟組織損傷治療效果比較（±s）

表2 組骨創傷創面軟組織損傷治療效果比較（±s）

組別 Ⅱ期手術治療時間（d）治療后創面面積（cm2） 換藥次數（次） 住院時間（d）對照組 14.63±3.26 14.63±1.78 9.22±1.30 29.84±3.40觀察組 9.02±1.23 9.83±1.54 1.56±0.35 15.20±2.91 t 10.1829 12.8978 35.9848 13.5028 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

骨創傷創面軟組織損傷患者在接受治療過程中，由于組織損傷邊界模糊，導致創口清潔效果不佳，很難徹底清除干凈，致使患者Ⅰ期術后發生感染。從一定程度降低了患者術后康復效果，導致患者日常生活能力大大下降。而傳統的換藥治療方式對于骨創傷創面軟組織損傷患者效果不大，在降低患者術后并發癥發生、縮短患者治療時限中應用價值一般。因此，在對骨創傷創面軟組織損傷患者治療初期，應徹底清理創面滲出液，做好消毒處理，最大程度保證創面潔凈，清除壞死、有害組織，有助于降低并發癥的發生，提高二次手術治療效果[4]。

隨著現代醫療技術不段進步，負壓封閉引流技術在治療骨創傷創面軟組織損傷患者治療中取得較高的應用效果。該治療方式通過給予VSD材料，有效保護患者創面，并能夠進行引流處理，具有較高的通透性。負壓封閉引流技術能夠有效消除患者創面水腫，并清理創面細菌，降低感染率的發生。同時，負壓環境有助于擴張血管，加速血流速度，為創面修復提供基礎[4]。

本次研究中，觀察組患者實施治療后，治療效果顯著優于對照組，數據對比差異性明顯：P＜0.05。

總而言之，負壓封閉引流技術在治療骨創傷軟組織損傷中應用價值顯著，值得廣泛推薦。