貴州省2013—2016年流感監測情況分析

王轉 張玉瓊(通訊作者) 余春 唐光鵬 馮海哲

（貴州省疾病預防控制中心 貴州 貴陽 550004）

流行性感冒（簡稱流感，Flu）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒屬于正粘病毒科，流感病毒屬，根據其核蛋白和基質蛋白的抗原性不同分為甲（A）、乙（B）、丙（C）3種類別。A型和B型流感病毒是人群中主要的流行病毒，也是監測的主要型別。流感監測對于了解流感的流行趨勢和病毒變異情況、預測流感的大流行、制定防控措施、推薦流感疫苗株具有重要意義。本文對貴州省2013—2016年的流感流行特征進行分析，為流感的預防控制提供依據。

1.資料與方法

1.1 資料來源

收集中國流感監測信息系統中全省國家級哨點醫院流感樣病例流行病學信息及病原學資料結果。

1.2 病例定義

流感樣病例(influenza-like illness，ILI)，即發熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。

1.3 監測點設置

從2009年新甲型H1N1亞型流感流行以來，貴州省有13家國家級流感監測哨點醫院和10家國家級流感監測網絡實驗室加入到了我國流感監測體系。

1.4 標本采集

標本采集種類包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物和鼻洗液，采集的標本放入含3～4ml采樣液的采樣管中。貴州省屬南方城市，每家哨點醫院每周采集5～15份流感樣病例標本。

1.5 標本檢測

采用實時熒光定量PT-PCP對送檢的ILI標本進行流感病毒核酸檢測，核酸檢測陽性標本進行流感病毒分離鑒定。

1.6 數據統計及分析

采用Excel2010、SPSS19.0對流感檢測資料進行描述性流行病學分析，率的組間比較采用卡方檢驗，率的相關關系采用Spearman秩相關分析，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 流感病毒核酸檢出情況

2013—2016年，貴州省10家網絡實驗室共檢測40570份流感樣病例標本，檢出陽性標本5840份，陽性率為14.39%。其中季H3檢出3877份，B型（Yamagata）檢出1389份，新甲型H1檢出1322份，B型（Victoria）毒株1206份，其余為B型未分型、混合型、H7、季H1共128份。貴州省2013—2016年平均流感病毒陽性率14.39%，最高為2016年（19.95%），其次是2015年（14.44%）、2013年（13.15%），最低是2014年（9.59%）。2013年以新甲型H1為優勢毒株，檢出760份，占比49.29%；2014、2015、2016年均以季H3為優勢毒株，分別占檢出總數的61.54%、73.54%、41.23%。

2.2 流感病毒檢出情況年齡分布

1-年齡組陽性數最高（1869例），1歲以上人群陽性數隨年齡的增高而降低；5-年齡組陽性率最高，為22.26%；5歲以上人群的平均陽性率高于5歲以下人群；＜1歲年齡組陽性率最低。各年齡組檢出病毒均以季H3型比例最高，見圖1。且各年齡組間核酸陽性率有統計學差異(P＜0.001)。

圖1 流感病毒核酸檢出情況年齡分布

2.3 流感病毒時間分布

圖2 流感病毒核酸檢測陽性率時間流行特征

流感病毒全年均有檢出，每年的檢出率高峰不一致。2014、2015年分別在1月、7—8月、12月有3個高峰；2013年檢出峰值出現在1—2月、11—12月份；2016年高峰出現在3月、10月。見圖2。

3.討論

3.1 流感病毒核酸檢測陽性率以5～年齡段最高，且5歲以上人群陽性率明顯高于5歲以下人群。5歲以下人群雖然易發生上呼吸道感染，但活動范圍小，感染率低；另外，嬰幼兒采樣配合度低、難度大，也會導致樣本陽性率低。

3.2 流感的活動具有明顯的季節性[1]，Viboud等[2]認為的北半球國家或地區流感活動具有典型的冬季高峰。我省流感活動具有多樣性復雜性，不同年份流感發病高峰也有所偏移，具有季節性，但無明顯周期性，這與貴州省周邊省市具有明顯發病高峰的情況不同[3]。有研究認為環境因素如太陽輻射、相對濕度、溫度、地形等對流感病毒的活動和傳播有重要作用[4]，溫帶地區流感流行高峰多分布于冬春季，熱帶地區流感流行高峰多分布于夏季[5]，但近年來，一些熱帶和亞熱帶地區均報道了存在冬春季和夏季兩個發病高峰的情況[6]。進一步研究表明[7]，流感病毒的存活曲線在不同的相對濕度下呈雙峰分布，這一發現可能解釋了流感流行存在冬春季和夏季兩個峰值的特征。我省2014、2015年流感病毒檢測陽性率存在明顯的夏、冬季高峰，而同樣屬于南方城市的廣州市同期陽性率高峰出現在春季[8]。貴州省處于亞熱帶季風氣候區，相對濕度高，可能是導致兩個流行高峰的重要原因。

3.3 流感樣病例比例與核酸檢測陽性率呈正相關性，流感病毒的分離情況一定程度上也反映流感的流行情況。