后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效觀察

董睿

（樂山市市中區中醫醫院 四川 樂山 614000）

脊椎骨折是由于患者的脊椎受到過大的壓力，例如高空跌落，重力撞擊，使得患者的脊椎胸腰段處發生骨折。脊柱胸腰段骨折病情嚴重，患者很可能出現癱瘓的情況，如果沒有得到及時有效的治療，還會引發多種并發癥，例如慢性腰痛癥。目前，脊柱胸腰段骨折的常規治療方法是采用椎弓根植骨內固定治療，該治療方法的不足之處就是內固定容易松動甚至斷裂，而且患者的椎體容易出現高位丟失以及后凸出現畸形的情況[1]。后路治療能夠有效的解決脊柱神經存在的壓迫問題，幫助患者恢復脊椎神經的功能，而且并發癥少，手術操作簡單。為了給患者提供更好的治療方法，需要在治療途徑上不斷的探討研究，本研究探究了椎弓根植骨內固定治療的臨床效果，并取得了良好的研究成果，具體內容如下。

1.材料與方法

1.1 基礎資料

從2017年2月至2018年2月在我院就診的脊柱胸腰段骨折患者中抽取55例，分為兩組對照組（27例）和觀察組（28例），對照組患者中有女性10例，有男性17例，年齡在24歲至61歲，平均年齡在（38.9±8.4）歲。觀察組患者中有女性9例，有男性19例，年齡在26歲至51歲，平均年齡在（35.9±10.0）歲。納入標準：患者確診為脊柱胸腰段骨折，沒有心、腎、肝等嚴重的臟器疾病、沒有惡性腫瘤、沒有精神障礙，沒有凝血障礙，了解本次研究的內容，并自愿參與本次研究。患者基礎資料方面存在的差異，沒有統計學意義，P＞0.05,可以進行分組比較。

1.2 方法

對照組采用椎弓根植骨內固定治療，首先通過影像確定患者的骨折部位的情況，使用椎弓根針對患者的骨折部位進行植骨治療，植骨成功后使用可吸收的縫合線縫合創口，手術后對患者給予抗感染治療，定期對骨折部位的恢復情況進行復查，幫助患者盡快痊愈。觀察組采用后路手術，手術前需要對患者的骨折情況進行全面的了解和分析，制定手術計劃。通過核磁共振確定骨折情況，然后幫助患者俯臥在手術臺上，進行全身麻醉治療，麻醉起效后，醫生需要對患者的骨折部位進行手法復位，然后在患者骨折部位的椎體處進行切口，切口的長度保持在10cm左右，需要仔細分析脊椎旁側的肌肉組織，然后對骨折部位的骨屑以及淤血等進行清理，確定骨折的具體位置，采用椎弓針確定打針的位置后，進行鉆孔，到達骨壁的內部，查看其內部是否完整，并根據情況置入連接棒和椎弓根螺釘，固定完成后檢查患者的神經受損情況，通過椎板改善神經壓迫情況，對受損嚴重的骨頭部位進行值骨，然后對手術創口進行消毒，通過可吸收的縫合線縫合傷口，手術后需要對患者進行抗生素治療，防止患者出現感染，并給予用藥指導，定期復查骨折恢復情況[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療情況，詳細記錄兩組患者手術時的的手術時間、手術出血情況以及創口的大小。對患者術后Cobb角數值進行比較，患者的Cobb角數值是判斷患者脊椎恢復情況的標準，數值越小，脊椎恢復越好[3]。

1.4 統計學處理

對于本次研究中所涉及的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0處理，用±s表示研究中的計量數據,通過t對組間的數據進行檢驗；用百分數表示計數資料，差異有統計學意義說明P＜0.05

2.結果

相比較對照組，觀察組患者的手術出血量少、手術時間短、創口長度小，兩組差異顯著(P＜0.05)。具體見表。

表 患者手術治療的情況

對照組和觀察組在手術治療前的Cobb角數值分別為（18.98±1.5）、（18.87±1.6）。手術1個月后對患者進行復查，對照組和觀察組的Cobb角數值為（5.4±3.1）、（14.8±4.6）。相比對照組，觀察組患者的治療效果更好，兩組差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

脊柱胸腰段骨折不同于其他部位的骨折，沒有較多的臨床表現，脊柱胸腰段骨折患者一般會出現局部脊柱劇烈疼痛，基本生活能力受到限制，脊柱出現畸形等等，如果患者沒有得到有效的治療，甚至會導致其出現不同程度的癱瘓，需要長期臥病在床，無法下床活動，完全失去生活自理的能力。脊柱胸腰段骨折一般都會給予保守治療，在治療效果不佳的情況下，會采用其他治療方案如骨折復位內固定等等[4]。

脊柱胸腰段骨折常規的治療方案是椎弓根植骨內固定治療，該治療方法效果顯著，但是治療后，由于運動等多種因素的影響，患者的內固定容易出現松動，導致固定不穩定，如果出現斷裂，患者甚至需要進行二次固定治療，增加了并發癥的發生具體率，同時也給患者帶來了額外的經濟壓力和心理負擔。后路術治療也是一種復位固定治療方法，但是治療效果極佳，手術治療后患者的脊柱恢復情況良好，手術操作流程相對簡單，手術承擔的風險小，手術治療后內固定的穩定性高。本研究通過對我院近期接收治療的55例脊柱胸腰段骨折患者的臨床治療進行研究，對照組采用椎弓根植骨內固定治療，觀察組采用后路手術，觀察兩組患者的治療情況，結果顯示相比較對照組，觀察組患者的手術出血量少、手術時間短、創口長度小，兩組差異顯著(P＜0.05)。對照組和觀察組在手術治療前的Cobb角數值分別為（18.98±1.5）、（18.87±1.6）。手術1個月后對患者進行復查，對照組和觀察組的Cobb角數值為（5.4±3.1）、（14.8±4.6）。相比對照組，觀察組患者的治療效果更好，兩組差異顯著(P＜0.05)。研究說明后路術治療的治療效果顯著，Cobb角數值作為判斷患者脊椎恢復情況的標準，數值越小，脊椎恢復越好。患者治療后Cobb角數值明顯較低，患者的脊柱恢復情況明顯更好。判斷手術效果好壞的標準之一就是手術時間、出血量，相比對照組，觀察組患者手術的時間明顯更短，出血量明顯更少。觀察組組患者的創口小，有助于患者的恢復，疤痕較小。根據我院臨床資料顯示，相比椎弓根植骨內固定治療，后路術治療的患者并發癥的發生率明顯更低，有效的減少了患者的痛苦，提高了康復速度。總而言之。給予后路術治療后患者的骨折部位穩定性好，不容易出現松動和斷裂的情況，能夠能夠有效的解決脊柱神經存在的壓迫問題，幫助患者恢復脊椎神經的功能，有助于骨骼恢復，促進骨痂生成，幫助患者盡快痊愈。在治療過程中還需要加強對患者術后康復治療的管理，加強飲食指導和運動指導，幫助患者形成健康的飲食習慣，通過日常的適量運動，減少患者并發癥發生的可能性，提高患者的綜合素質，幫助患者恢復病情，提高治療效果，對于患者而言亦十分重要。

綜上所述，后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效優越，創口小，手術時間短、治療效果好，使得患者的脊柱功能恢復正常水平，減少脊柱畸形等并發癥發生的可能性，有助于患者盡快痊愈，對于患者而言是更好的選擇方案，在臨床上值得進一步深入研究和推廣。