玻璃酸鈉關節腔內注射配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床效果分析

陳成

（成都市中西醫結合醫院 四川 成都 610017）

膝關節骨性關節炎是一種臨床上較為常見的進行性退變膝關節疾病，目前已成為公認的世界性疾病，廣泛存在于全球人群中，作為老年人關節疼痛和致殘的重要原因。膝關節骨性關節炎會使得患者出現關節疼痛、關節活動功能障礙，對中老年人的生活和工作質量造成嚴重的影響，同時給家庭和社會帶來較為沉重的負擔。本次研究就玻璃酸鈉關節腔內注射配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床效果進行探究，并對相關數據做了統計分析，詳細研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2015年10月至2016年10月所在科室60例膝關節骨性關節炎患者進行研究，根據就診順序將60例患者分為對照組和研究組，各30例。對照組中,男16例，女14例，患者的最大年齡是82歲，最小年齡45歲，平均年齡（62.3±5.8）歲。研究組中，男17例，女13例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是46歲，平均年齡（63.5±6.7）歲。

本組研究中兩組患者的基本資料可比，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：本次研究通過了我院倫理委員會的同意；所有患者均資源簽署了知情同意書；所有患者均伴有膝關節疼痛，經過X線顯示，患者膝關節內外測不等寬，均有骨刺形成；所有患者類風濕因子、血沉等正常。

排除標準：合并有其他關節風濕性疾病患者排除；膝關節疼痛處于急性期患者排除；活動存在困難患者排除；精神障礙患者排除。

1.3 研究方法

對照組采用玻璃酸鈉關節腔內注射治療，對患者的膝關節進行常規消毒，取髕下內側或外側的膝眼行關節進行穿刺，進入患者的關節腔后直接注入玻璃酸納注射液，2.5ml/次,每周1次，一療程為5周，注射需要嚴格按照無菌技術操作。研究組采用玻璃酸鈉關節腔內注射（玻璃酸鈉關節腔內注射的方法以及用量同對照組）配合中藥熏洗治療，采用自擬中草藥“骨康洗劑”對患者的患膝進行熏洗，主要成分澤蘭、赤芍、三棱、莪術、伸筋草、威靈仙、海桐皮、杜仲、蒼術以及透骨草12g，獨活9g，花椒30g，當歸、紅花各20g，制川烏、川牛膝以及桑寄生各15g。用法：上藥加水至于3000ml，浸泡30min后煎煮，隨后將藥渣和藥液倒入盆內熏蒸患處，藥溫降低可浸洗，每次20min，1次/d。

1.4 觀察指標

（1）治療效果

治療效果以顯效、有效、無效分析。顯效：治療后，患者的關節疼痛，腫脹全部消失，活動功能全部恢復正常，實驗室檢查各項指標正常；有效：治療后，患者的關節疼痛，腫脹逐漸消失，活動功能逐漸恢復正常，實驗室檢查各項指標逐漸恢復正常；無效：治療后，患者的關節疼痛，腫脹未見消失，活動功能未見恢復正常，實驗室檢查各項指標不穩定，病情惡化。

（2）疼痛評分以及膝關節功能評分

患者疼痛評分采用疼痛視覺模擬評分評估，0分說明無痛，0～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分說明重度疼痛，10分則說明劇烈疼痛[1]。采用膝關節功能評分（HSS）對患者的膝關節進行評估，其中疼痛為30分，功能活動為22分，關節活動度為18分，肌力為10分，無畸形為10分，無不穩定為10分。采用拐杖或者有關節伸直受限要減分。滿分100分，不低于85分為優，70～84分為良，60～69分為中，低于60分為差[2]。

1.5 統計學處理

本次研究中進行數據統計分析和處理得是SPSS19.0，計數資料以[n/(%)]表示，采取χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，對比以P＜0.05表示研究有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

治療后，對照組顯效8例，有效14例，無效8例，總有效率為73.33%；研究組顯效14例，有效15例，無效1例，總有效率為96.67%。研究組的治療總有效率高于對照組，P＜0.05。

2.2 疼痛評分以及膝關節功能評分比較

研究組患者的膝關節功能評分明顯高于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表。

表 疼痛評分以及膝關節功能評分比較（±s）

表 疼痛評分以及膝關節功能評分比較（±s）

組別 例數 VAS評分(分) 膝關節功能評分(分)對照組 30 1.99±0.71 72.35±3.25研究組 30 1.02±0.26 78.96±4.32 t-- 7.0266 6.2622 P-- ＜0.05 ＜0.05

3.討論

膝關節骨性關節炎的主要病理表現有骨質增生、關節軟骨粗糙以及滑膜變性等。該病在中醫學在“膝痹”等范疇，《內經》中記錄“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。膝關節炎最主要標志為風、寒、濕等。臨床中醫學認為該病主要是因為老年氣血不足，風寒濕邪入侵、肝腎虧虛引發的，治療的重點是吧幫助患者活血通絡和強筋健骨等。

本次研究中，研究組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%）；膝關節功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組；P＜0.05，原因如下：玻璃酸鈉在關節運動緩慢時發揮一定的潤滑作用,可在運動加速時發揮震蕩吸收作用[3]。玻璃酸鈉可抑制患者單核白細胞和其他白細胞的趨化與吞噬作用,作為自由基清除劑，可在保護軟骨的同時避免因疼痛造成的關節損害。中藥熏洗屬于古老中醫外的治療方法，本院自擬的骨康洗劑中，赤芍可散瘀止痛，羌活和獨活可發揮一定的祛風散寒及除濕止痛等功效；蒼術可祛風散寒及除濕，伸筋草和透骨草可發揮祛風除濕、舒筋活絡等功效，當歸可活血通經及止痛。花椒可溫中止痛，紅花和澤蘭可發揮一定的活血祛瘀等作用，三棱和莪術可破血行氣，止痛。威靈仙可祛風除濕，具有通絡止痛等功效；制川烏可祛風通痹，發揮散寒止痛等作用，川牛膝可逐瘀通經及痛通利關節，杜仲和桑寄生可補肝腎，強筋骨等。中藥熏洗主要是將藥力和熱力進行有機的結合，可從皮到肉，筋到骨，進行層層滲透，有效促進腠理疏通，脈絡調和以及氣血通暢。中藥熏洗療法可使中藥的有效成分通過人體的皮膚直接滲入體內，發揮一定的藥效作用[4]。另外，藥物離子附著在人體的皮膚表面，可發揮作用的同時刺激皮膚上的神經末梢感受器，緩解患者關節疼痛，改善關節功能，提高患者的治療效果[5]。

結合上述研究，采用玻璃酸鈉關節腔內注射配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎患者，患者的治療效果顯著，疼痛評分較低，膝關節功能改善較好，值得臨床推廣應用。