無張力疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝臨床對比

張何權

（云南省大理州云龍縣漕澗中心衛生院 云南 大理 672711）

腹股溝疝是現在臨床上比較多發的一種疾病，主要是指體內臟器突出形成疝，可以分為直疝和斜疝，患病后輕者疝塊可回納，重者發生疝塊嵌頓或絞窄性疝[1]。主要的表現有腹部疼痛，嚴重的會有休克癥狀出現，影響患者的身心健康，降低了生活質量，現臨床上對于該疾病的治療主要是采取無張力疝氣修補術[2]。為此本次實驗選擇我院患者進行，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2018年3月本院腹股溝疝患者90例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各45例，對照組男性45例，年齡50～80歲；觀察組男性45例，年齡50～81歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。本次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 治療方法

對照組采用傳統疝修補術治療，即確定患者的病灶后，根據具體情況進行修補，首先把患者的精索提起，對腹內肌和腹股溝韌帶進行縫合處理，把精索放在腹內斜肌和外斜肌腱膜兩者間。觀察組采取無張力疝氣修補術治療，進行硬膜外麻醉后，切開皮膚，沿纖維方向把腹外斜肌腱膜切開，打開腹股溝管，分離腹外斜肌，游離腱膜；游離精索，用布帶牽開；保護精索外血管和生殖神經；游離疝囊，暴露精索和疝囊，游離精索，再游離疝囊至頸部，把疝囊內容還原到腹腔，對于疝囊過大的患者可以對其進行橫斷處理，再把填充物填入疝環內，與腹橫筋膜周圍的組織縫合固定三至六針，放置補片在精索后面，與恥骨重疊2cm，用平孔包繞精索，連續皮內縫合皮膚。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、住院時間、下床活動時間及疼痛時間。觀察并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 觀察組的住院時間、手術時間以及下床活動時間等情況明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者在療效的比較

2.2 觀察組發生并發癥的發生率為2.22%，對照組為13.3%，觀察組的復發率為4.45%，對照組的為11.1%，兩組比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者發生并發癥的情況比較（n,%）

3.討論

腹股溝疝是外科手術過程中比較多見的一種，也是疝氣種類里面多發的一種，就目前我國醫療水平的發展現狀來看，手術治療是最佳的措施之一[3]。以往臨床主要是進行傳統疝氣修補術治療，雖然也可以緩解患者的癥狀，但是效果并不是很理想，手術后會導致患者出現的機體受到嚴重的損傷，出現一系列的并發癥，而且還會反復發作，降低生活質量，影響預后康復效果。無張力修補術不但可以使手術的時間縮短，減少手術的風險，而且操作起來簡單方便，手術后也不會導致患者出現一系列的并發癥，組織的相容性較高，不會導致患者出現比較嚴重的感染；其次，手術后患者可以早日下床活動，對于提高患者的生活質量有積極的促進作用[4]。

本次實驗的結果顯示，觀察組的住院時間、手術時間以及下床活動時間等情況明顯比對照組的要好，觀察組發生并發癥的發生率為2.22%，對照組為13.3%，觀察組的復發率為4.45%，對照組的為11.1%，兩組比較，P＜0.05，有統計學意義。此結果與丁俊連[5]的研究結果一致，丁俊連的研究結果顯示，觀察組采取無張力疝氣修補術治療出現并發癥的發生率為16.67%，對照組為35.38%，手術時間、術中出血量少于對照組，兩組比較（P＜0.05）。

綜上所述，采取無張力疝氣修補術治療腹股溝疝，可以減少患者的住院時間、下床活動時間，促進預后，可以去推廣使用。