沙丁胺醇聯合普米克令舒霧化對哮喘急性發作期患兒臨床癥狀的改善效果

李京陽 唐毅

（1平武縣中醫醫院內科 四川 綿陽 622550）

（2九〇三醫院麻醉科 四川 綿陽 621700）

在兒童時期，支氣管哮喘屬于一種多發病、常見病，在多種致病因素的影響作用下，導致患兒機體出現氣道高反應性和慢性炎癥性疾病[1]。在小兒急診中，哮喘急性發作較為常見。霧化吸入方法是治療該病的關鍵手段，同時治療效果與藥物種類等因素之間的關系十分密切[2]。本文對在2016年2月—2018年2月本院收治的92例哮喘急性發作期患兒運用沙丁胺醇與普米克令舒聯合霧化治療的實際臨床價值實施有效研究，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月—2018年2月本院收治的92例哮喘急性發作期患兒，分為對照組（46人）和觀察組（46人），均按照隨機分組原則劃分。其中，25：21為觀察組男女患兒比例，年齡在5個月至11歲范圍內，（5.51±0.24）歲為平均年齡；24：22為對照組男女患兒比例，年齡在7個月至13歲范圍內，（6.50±1.02）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠實施對比統計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準[3]：（1）兩組患兒均經肺功能檢查、胸部X線檢查及各項實驗室檢查確診為支氣管哮喘；（2）兩組患兒均為哮喘急性發作期患兒；（3）兩組患兒主要臨床表現為氣促、咳嗽、氣急、喘息及呼吸困難。排除標準：心血管、腦血管疾病嚴重者。

1.3 方法

對兩組患兒實施常規治療，主要包括抗生素類藥物口服治療，對患兒酸堿、電解質平衡有效維持，并積極進行祛痰、吸氧及止咳藥物治療等。進行常規治療的同時，對兩組患兒實施霧化吸入治療。相關方法如下所述，

1.3.1 對照組 對照組實施單純普米克令舒霧化吸入（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd, 進口藥品注冊標準JX20150208）治療，主要方法為：如果患兒體重低于20kg，應當將0.5mg普米克令舒溶于5ml生理鹽水中，待到藥物充分溶解后，對患兒實施霧化吸入治療，一天治療2次；如果患兒體重高于20kg，應當將1.0mg普米克令舒溶于5ml生理鹽水中，待到藥物充分溶解后，對患兒實施霧化吸入治療，一天治療2次，每次治療持續時間為15至20分鐘。對患兒持續治療3天時間。

1.3.2 觀察組 除上述普米克令舒霧化治療外，觀察組患兒聯合沙丁胺醇（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字HI9990233）治療，主要方法為：首先稀釋沙丁胺醇霧化液，也就是在3ml生理鹽水中將沙丁胺醇霧化液0.03ml進行充分溶解，然后對患兒實施霧化吸入治療，一天治療2次，每次治療持續時間為15至20分鐘。對患兒持續治療3天時間。

1.4 觀察項目

（1）對比兩組患兒治療效果狀況；（2）比較兩組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失時間狀況。

1.5 療效評價標準

其評價標準為[4]：治療3天后，完全緩解咳嗽、喘息、氣急及呼吸困難等臨床癥狀時為顯效；治療3天后，有效緩解咳嗽、喘息、氣急及呼吸困難等臨床癥狀，同時明顯減少肺部哮鳴音時為有效；治療3天后，咳嗽、喘息、氣急及呼吸困難等臨床癥狀無明顯變化或病情加重時為無效。

1.6 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患兒治療效果情況對比分析

觀察組治療總有效率（97.83%）明顯高于對照組治療總有效率（82.61%），（P＜0.05），存在一定的統計學意義，如表1。

表1 對比分析兩組患兒治療效果情況[n(%)]

2.2 對比兩組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失時間情況

觀察組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間分別為（1.74±0.22）d、（3.44±0.41）d、（2.12±0.43）d及（1.12±0.11）d，對照組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間分別為（2.87±0.75）d、（2.81±0.39）d、（3.12±0.52）d及（2.97±0.63）d，可見，相比于對照組患兒，觀察組患兒均存在較短的呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀消失時間（P＜0.05），存在一定的統計學意義。

3.討論

針對支氣管哮喘患兒來說，將他們突然出現的胸悶、劇烈咳嗽、氣促及氣短的情況稱之為小兒哮喘急性發作，甚者會出現相關缺氧癥狀，例如煩躁不安、面色蒼白及口唇發紺等，該病存在較快的起病時間，且病情進展快，若治療不及時，會使得患兒出現窒息情況，嚴重者使患兒死亡[5]。在兒科門診中，小兒支氣管哮喘十分多見，其首次發作年齡多低于3歲，同時存在治愈困難和反復發作的特點。為此，在小兒哮喘急性發作治療過程中，應當積極促進患兒呼吸道粘膜水腫癥狀情況有效減輕，使支氣管平滑肌痙攣得到明顯緩解，進而使得患兒低氧血癥等相關狀況得到顯著改善[6]。

沙丁胺醇屬于臨床常見的特效治療藥物，該品對患兒支氣管痙攣癥狀具有顯著緩解作用，沙丁胺醇的化學結構和異丙腎上腺素十分類似，能夠有效治療小兒哮喘急性發作，可以對β2受體產生作用，同時存在選擇性激動性，在氣管中具有十分緩慢的吸收時間和持久的起效時間，針對組胺等致敏物質的釋放存在明顯抑制作用，并且在哮喘急性發作患兒治療過程中，它能夠使支氣管平滑肌得到有效松弛，最終使得哮喘急性發作的相關臨床癥狀得到顯著緩解[7]。普米克令舒屬于糖皮質激素類藥物，其局部抗炎效果十分顯著，同時對患兒的相關炎性反應具有有效緩解作用。此外，運用霧化吸入方式對哮喘急性發作患兒實施有效的治療，能夠促進患兒接受度明顯提高，同時使得治療藥物能夠對支氣管內壁產生直接作用，其存在較快的顯效時間，臨床價值較明顯。上述兩種藥物聯合治療時，其臨床治療效果更加顯著。

本文通過對在2016年2月—2018年2月本院收治的92例哮喘急性發作期患兒運用沙丁胺醇與普米克令舒聯合霧化治療的實際臨床價值實施有效研究，研究結果顯示，在治療效果方面，相比于對照組治療總有效率（82.61%），觀察組治療總有效率（97.83%）較高（P＜0.05）；且觀察組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間均明顯短于對照組患兒（P＜0.05），均具備一定的統計學意義。可見，上述兩種藥物聯合治療，能夠促進患兒臨床癥狀得到顯著改善。

綜上所述，哮喘急性發作期患兒運用沙丁胺醇與普米克令舒聯合霧化治療的實際臨床價值十分顯著，在提高治療效果，使患兒臨床癥狀得到有效改善的同時，還可以明顯縮短患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽及喘息等臨床癥狀平均消失時間，促進患兒在最短的時間內恢復健康狀態，在臨床中應當進行積極推廣和運用。