左卡尼丁聯合促紅素治療尿毒癥血透患者的效果觀察及安全性分析

龔劍

（西安交通大學 陜西 西安 710049）

尿毒癥（urinaemia）又稱為腎功能衰竭綜合征[1]，發病率較高。臨床常采用血液透析治療，但易產生腎性貧血等相關并發癥，尋求治療之法，是本文研究的目的。我院選擇80例非酒精性脂肪肝患者為研究對象，分析阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治療中的應用效果。以下是具體的報告。

1.研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是從2017年4月到2018年4月期間我院接收并治療的尿毒癥血透患者中抽取的80例。納入標準：（1）符合尿毒癥的臨床判定標準；（2）經血液透析治療者；（3）因長期血液透析導致腎性貧血者；（4）簽署知情同意書者。排除標準：（1）不符合納入標準者；（2）其他原因導致貧血者；（3）合并患有惡性腫瘤者；（4）精神類疾病者。80例患者，平均分為常規組和試驗組，每組40例。常規組中，男20例，女20例，年齡59到歲77歲，平均年齡（62.33±0.45）歲。試驗組中，男19例，女21例，年齡58歲到78歲之間，平均年齡為（62.54±0.18）歲。應用生物統計學分析本研究對象病情、性別、年齡、治療歷史的一般資料顯示，P值大于0.05,可進行對比。

1.2 方法

常規組采用北京四環生物制藥有限公司生產的重組人促紅素注射液-CHO細胞（批準文號：國藥準字S20143004）進行治療，皮下注射或靜脈滴注給藥。起始治療劑量為每周100～150IU/kg，最高增加劑量不可超過30IU/kg周。維持治療劑量為治療劑量的2/3。劑量根據患者紅細胞壓積和血紅蛋白水平變化，進行適量調整。療程為12w。

試驗組采用左卡尼丁聯合促紅素治療。采用促紅素治療方案同常規組，在此基礎上采用云南龍海天然植物藥業有限公司生產的左卡尼汀注射液（批準文號：國藥準字H20123366）進行治療，每次透析結束時經靜脈途徑緩慢給予2g。療程為12w。

1.3 療效評價標準

比較兩組患者不同治療后的臨床效果，包括無效：患者病情無改善或加重；有效：患者臨床表現癥狀和體征有所減輕，臨床檢查血紅蛋白、紅細胞壓積、NCT-A 型下降時間以及血氨濃度等各指標評分改善50%到79%之間；顯效：患者臨床表現癥狀和體征明顯減輕或消失，臨床檢查血紅蛋白、紅細胞壓積、NCT-A型下降時間以及血氨濃度等各指標評分改善80%以上。

1.4 數據分析與處理

采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，劑量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者不同治療后臨床效果

結果如表1所示。試驗組顯效21例，有效16例，治療有效率為92.5%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

2.2 比較患者不同治療后不良反應的發生情況

結果如表2所示。試驗組胃腸道反應1例，肝功能異常2例，皮膚過敏0例，不良反應的發生概率為7.5%，明顯低于常規組（P＜0.05）。

表1 比較患者不同治療后的臨床效果

表2 比較患者不同治療后不良反應的發生情況

3.討論

尿毒癥的發病率呈現上升的趨勢。若不及時治療，將導致腦血管痙攣、腦神經細胞變性、腦水腫、胃腸道出血、腎性高血壓、高鉀血癥、心力衰竭，心律失常、心肌受損、皮膚瘙癢、物質代謝障礙、高脂血癥等并發癥[2-3]。臨床上多采用血液透析進行治療，能夠清除體內的代謝廢物，凈化血液，維持電解質和酸堿平衡。但大量的臨床研究表明，長時間的血液透析易導致患者產生腎性貧血并發癥，嚴重威脅患者的生命健康。

針對尿毒癥血透患者，臨床常規采用的藥物為促紅素。促紅素是一種糖蛋白激素，作用部位在骨髓[4-5]，使發育前期紅細胞數目增加，改善貧血。近年來，左卡尼丁在尿毒癥血透的治療中得到了一定的應用，對于各種組織缺血缺氧，左卡尼丁能增加NADH細胞C色素還原酶、細胞色素氧化酶的活性、加速ATP的產生，從而提高組織器官的供能，并參與某些藥物的解毒作用，降低不良反應的發生概率。本研究顯示，采用左卡尼丁聯合促紅素治療的患者，治療有效率為92.5%，不良反應的發生概率為7.5%，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。