腹腔鏡完全腹膜外疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析

馮宏軍 范從彬

（如皋市中醫醫院外三科 江蘇 如皋 226500）

腹股溝疝是一種常見的普外科疾病，其發病突然，臨床上多采取疝修補術治療[1]，而近年來，腹腔鏡被逐漸用于疝修補術中，常用術式為腹腔鏡完全腹膜外疝修補術，本研究旨在比較腹腔鏡完全腹膜外疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床療，為此，針對60例腹股溝疝患者開展研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2015年1月—2018年3月，研究對象選擇60例就診于我院的腹股溝疝患者，應用數字隨機表法將患者隨機分為2組（30例/組），其中，對照組有男17例、女13例，年齡為20～65歲，平均（40.24±16.51）歲；觀察組有男16例、女14例，年齡為20～64歲，平均（39.71±16.82）歲。兩組的一般資料比較，P＞0.05，證實本研究可比，且兩組均對研究知情。本研究獲倫理學委員會批準。

1.2 方法

對照組實施傳統疝修補術，采取仰臥位，行硬膜外阻滯麻醉，在患者髂前上棘與恥骨結節連線中點上方1cm處作切口至恥骨結節，逐層打開腹壁，探查疝囊位置，對精索進行分離、結扎，采用補片平鋪于精索下、腹股溝韌帶，縫合固定，關閉切口。

觀察組實施腹腔鏡完全腹膜外疝修補術，采取仰臥位，行氣管插管全身麻醉，于臍下作縱向小切口，分離至腹膜前，置入Trocar，建立人工氣腹，在腹腔鏡下，對恥骨結節與腹股溝區域進行分離，再分別置入2個Trocar于臍與恥骨聯合之間，擴大腹膜前間隙，對疝囊和精索進行分離，將補片覆蓋于內環口和直疝三角，關閉腹腔。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術情況（手術時間、術中出血量）、術后恢復情況（排氣恢復時間、住院時間）、術后并發癥、術后疼痛評分（采用數字疼痛評估法評估，總分0～10分，疼痛越強烈，則得分越高）。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，表示為例、%，計量資料行t檢驗，表示為平均值±標準差，P＜0.05時有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術情況的比較

觀察組的手術時間、術中出血量均少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況的比較（±s）

表1 兩組手術情況的比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml）對照組（n=30） 84.53±17.68 156.85±57.39觀察組（n=30） 66.87±12.91* 94.32±31.45*

2.2 兩組術后恢復情況的比較

觀察組的術后排氣恢復時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后恢復情況的比較（±s，d）

表2 兩組術后恢復情況的比較（±s，d）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 排氣恢復時間 住院時間對照組（n=30） 3.29±1.05 12.26±3.29觀察組（n=30） 2.34±0.86* 9.05±2.13*

2.3 兩組術后并發癥的比較

在術后并發癥方面，觀察組的總發生率為3.33%（1/30），低于對照組20%（6/30）（P＜0.05）。

2.4 兩組術后疼痛評分的比較

在術后疼痛評分方面，觀察組術后8h、12h、24h、48h的疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組術后疼痛評分的比較（±s，分）

表4 兩組術后疼痛評分的比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 術后8h 術后12h 術后24h 術后48h對照組（n=30） 4.52±1.08 4.07±1.14 3.82±1.18 3.45±1.09觀察組（n=30） 3.46±0.97* 2.96±0.95* 2.67±0.92* 2.36±0.84*

3.討論

腹股溝疝在臨床上較為常見，主要是指患者腹腔解剖結構異常、腹橫筋膜缺損、腹股溝壁薄弱，導致腹腔內臟器向腹腔外突出[2-3]。手術是現階段臨床治療腹股溝疝的主要方法，傳統的疝修補術主要是通過打開患者腹壁，對疝囊與精索予以分離，再采用補片對腹壁薄弱或缺損處進行修補，達到治療的目的，但在傳統疝修補術中，患者機體所受創傷較嚴重，術后易發生并發癥，對其術后恢復較為不利[4]。近年來，腹腔鏡技術逐漸被用于疝修補術中，腹腔鏡完全腹膜外疝修補術是治療腹股溝疝的一種微創手術方式，其可有效減輕對患者機體造成的創傷，減少患者術中失血，有利于減少術后并發癥，兼具有效性和微創性[5]。

本研究發現，觀察組的各項觀察指標均優于對照組（P＜0.05），這說明在腹股溝疝治療中，應用腹腔鏡完全腹膜外疝修補術的手術創傷較傳統疝修補術小，其術中出血量少，術后疼痛較輕，并發癥少，可使患者快速恢復。

綜上所述，相比于傳統疝修補術，采用腹腔鏡完全腹膜外疝修補術治療腹股溝疝的手術創傷較小，具有微創性的優點，可有效減少術后并發癥，減輕術后疼痛，有利于促進患者術后恢復。