飲食營養干預對冠心病伴心絞痛患者營養水平及再住院率的影響

丁楊

（瀘州市人民醫院 四川 瀘州 646000）

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導致的心臟疾病，多數患者伴有心絞痛。已經有研究表明[1]，不良飲食習慣在冠心病心絞痛發生及發展中均有參與。因此，冠心病心絞痛患者在接受藥物治療過程中，給予有效的飲食管理，平衡營養元素攝入，對延緩病情進展，減輕患者痛苦有重要作用。本研究將飲食營養干預用于冠心病心絞痛護理中，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月至2017年10月收治的76例冠心病伴心絞痛患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各38例。觀察組：男性21例，女性17例，年齡52～74歲，平均年齡（63.47±4.15）歲；病程5個月～4年，平均年齡（2.14±0.25）年。對照組：男性20例，女性18例，年齡50～75歲，平均年齡（63.25±4.04）歲；病程6個月～5年，平均年齡（2.24±0.38）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括定期血脂檢查、健康宣教、限制高脂高熱量食物攝入等。觀察組在對照組基礎上實施飲食營養干預，具體措施如下：（1）飲食指導：根據患者體重、消耗量、病情等情況計算每日所需攝入總熱量，其中蛋白質占攝入總量的10%～15%，碳水化合物占55%～65%，脂肪占20%～30%。每日三餐按30%、40%、30%的比例進行分配。飲食營養目標為調整患者膳食營養結構、飲食習慣，糾正機體營養平衡。（2）食物選擇：以蕎麥、燕麥、大米作為碳水化合物首選食材，優質蛋白選擇魚、瘦肉、豆類等。限制每日膽固醇攝入量，食用油選擇橄欖油與植物油。每日必須攝入新鮮蔬菜及水果，鹽攝入量每日不得超過6g。（3）烹飪方法：烹飪方法以煮、蒸、燉為主，避免油炸、煎。通過圖片、科普視頻等，向患者及家屬介紹每種食物的營養及最佳烹飪方法。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者干預前后血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等營養指標水平。（2）記錄兩組患者干預6個月的再住院率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本研究數據進行處理，計數資料經χ2檢驗，率（%）表示，計量資料以t檢驗，（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組營養指標比較

兩組患者干預前營養水平指標無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后的營養指標水平明顯較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后營養指標比較（±s）

表1 兩組患者干預前后營養指標比較（±s）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與干預后對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 ALB（g/L） PA（mg/L） Hb（g/L）觀察組（n=38） 干預前 34.52±3.58 255.35±24.18 111.52±12.36干預后 42.58±4.17*#268.63±27.47*#121.02±15.82*#對照組（n=38） 干預前 34.41±3.62 255.41±24.04 111.47±12.41干預后 35.69±4.02* 260.42±25.58* 114.58±13.05*

2.2 兩組再住院率比較

觀察組干預后6個月的再住院率為5.26%，明顯低于對照組23.68%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者再住院率比較

3.討論

近年來，飲食習慣改變及不良生活行為等導致的心臟疾病逐年增多，冠心病是最為常見的慢性心臟疾病，其發病率及轉歸與患者生活方式密切相關[2]。因此，在冠心病心絞痛患者治療過程中，給予飲食營養干預，幫助患者糾正飲食結構，對促進病情康復有積極作用。

本研究將飲食營養干預用于冠心病心絞痛護理中，結果顯示，觀察組患者干預后的營養指標明顯優于對照組，表明飲食營養干預可有效改善冠心病心絞痛患者營養狀態。常規飲食干預要求限制患者高脂高熱量飲食攝入，但這僅為營養干預的一部分，甚至有部分患者因長期未攝入高脂高熱量飲食而出現營養不良情況[3]。飲食營養干預是根據患者實際情況合理計算每日攝入總熱量，在控制攝入總熱量的同時滿足機體營養需求。合理飲食有助于控制血壓、血脂水平，從而解除冠心病發生及發展過程的危險因素，有助于緩解病情，減少復發[4]。本研究顯示，觀察組干預6個月的再住院率明顯低于對照組，表明飲食營養干預可有效預防復發，減少再住院率。

綜合上述，飲食營養干預可提高冠心病心絞痛患者營養狀態，也能減少再住院率，值得推廣。