觀察孟魯司特鈉、布地奈德聯用對小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的治療價值

馮瑞華

（新疆維吾爾自治區人民醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

慢性咳嗽是小兒咳嗽變異性哮喘的主要臨床癥狀，咳嗽多在夜間發生。咳嗽變異性哮喘屬于氣道炎癥反應，其存在較高的外界刺激反應，若患者得不到及時有效治療，將發展為典型哮喘，對患兒健康產生極大影響[1]。本文對在2015年2月—2018年2月本院收治的22例咳嗽變異性哮喘患兒運用孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療的實際臨床價值予以全面探究，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年2月—2018年2月本院收治的22例咳嗽變異性哮喘患兒，分為對照組（11人）和觀察組（11人），均按照隨機分組原則劃分。其中，6:5為觀察組男女患兒比例，年齡5至12歲范圍內，（8.12±1.03）歲為平均年齡；7:4為對照組男女患兒比例，年齡在5至11歲范圍內，（7.04±1.01）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠實施對比統計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：（1）兩組患者均經肺功能檢查、胸部X線檢查及各項實驗室檢查確診為咳嗽變異性哮喘；（2）兩組患者持續性咳嗽均持續超過2個月；（3）在治療前1個月，沒有對患者進行白三烯受體拮抗劑、糖皮質激素及支氣管擴張藥物治療。排除標準：（1）心血管、腦血管疾病嚴重者；（2）肝腎功能不全者；（3）存在藥物過敏史者[2]。

1.3 方法

對照組：對照組實施單純吸入用布地奈德霧化混懸液（阿斯利康制藥公司）治療，對患者進行霧化吸入治療，該品用藥劑量為每次1mg，8小時一次。對患者持續治療3個月時間。

觀察組：除上述布地奈德氣霧劑治療外，觀察組患兒聯合孟魯司特鈉（默沙東制藥公司）治療，主要方法為：如果患兒年齡在3至6歲范圍內，孟魯司特鈉用藥劑量為每次4mg，一天治療1次，對患者進行口服治療，服藥時間在每晚睡前，對患者持續治療3個月時間。如果患兒年齡超過6歲，孟魯司特鈉用藥劑量為每次5mg，一天治療1次，服藥時間在每晚睡前，對患者持續治療3個月時間。

所有患者均視病情給予抗感染，吸氧，解痙，化痰等常規治療，必要時給予吸入支氣管擴張劑硫酸沙丁胺醇霧化溶液，體重≤20kg，每次2.5mg；體重＞20kg，每次5mg，（葛蘭素史克股份有限公司），病情緩解后停止支氣管擴張劑。

1.4 療效評價標準

其評價標準為：治療1周后，患者相關臨床癥狀和臨床體征消失，且3個月時間內沒有出現復發情況時為顯效；治療1周后，患者慢性咳嗽等臨床表現改善明顯，但1個月內咳嗽癥狀消失時為有效；慢性咳嗽等臨床癥狀未發生明顯變化，且病情出現加重狀況時為無效。

1.5 統計學方法

用“%”的形式，表示兩組患者的治療總有效率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當兩組患者各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2.結果

兩組患者治療效果情況對比分析：觀察組治療總有效率（90.91%）明顯高于照組（72.73%），（P＜0.05），如表。

表 對比分析兩組患者治療效果情況[n(%)]

3.討論

針對咳嗽變異性哮喘來說，慢性咳嗽長期遷延是其主要特點，呼吸困難和喘鳴癥狀不伴隨發生，咳嗽在夜間尤甚，對小兒的生長發育和睡眠質量產生嚴重影響，在運動和寒冷環境下會對患兒機體產生嚴重刺激，導致咳嗽癥狀誘導發生?？人宰儺愋韵嬖谳^長的病程遷延時間，對患兒生活質量產生嚴重影響，必須加強對患兒的積極有效治療[3]。

孟魯司特鈉對氣道平滑肌內白三烯活性具有抑制作用，使氣道平滑肌痙攣情況減輕，促進氣道炎癥反應減少，使毛細血管通透性降低，粘液分泌減少。同時該品能夠使受體與白三烯的結合受到阻止，使得支氣管痙攣、嗜酸性粒細胞浸潤及血管通透性增高的情況得到有效抑制和預防[4]。布地奈德屬于一種糖皮質激素，它對氣道平滑肌產生的作用十分顯著，能夠將腺苷環化酶激活，磷酸化細胞內蛋白質，從而使氣道平滑肌得到松弛，進而使支氣管痙攣情況得到有效緩解。

本文通過對咳嗽變異性哮喘患兒運用孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療的實際臨床價值予以全面探究，結果顯示，觀察組治療總有效率（90.91%）明顯高于對照組（72.73%），（P＜0.05）。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘患兒運用孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療后，能夠明顯提高治療效果，促進患者臨床癥狀得到有效改善，其臨床價值十分顯著。