對骨科康復治療老年骨性關節炎的臨床療效的研究

韓晶 巴玉蘭

（新疆維吾爾自治區人民醫院康復醫學科 新疆 烏魯木齊 830001）

老年骨性關節炎是骨科常見的退行性骨病，其臨床癥狀主要表現為功能障礙、關節疼痛、關節變形和硬化等；近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的患病率逐年上升，最終影響到患者身心健康及生活的質量。本文主要研究骨科康復治療老年骨性關節炎的臨床有效性，并進行如下總結。

1.研究樣本、方法

1.1 研究樣本

隨機選擇2017年5月至2018年5月期間我院收治的老年骨性關節炎患者72例，根據治療方法進行分組，其中，采用常規藥物治療的36例為對照組，本組男、女患者分別為20例、16例，平均年齡66±1.02歲；平均病程2±0.36年。采用骨科康復治療的36例為研究組，本組男、女患者分別為19例、17例，平均年齡67±0.62歲，平均病程2±0.95年。兩組臨床數據對比差異無統計學的意義，P＞0.05。

1.2 入組標準

本次所選72例患者均符合相關疾病診斷標準，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并嚴重造血系統、心腦血管疾病者，無合并惡性腫瘤患者，無合并精神障礙或意識障礙患者。

1.3 治療方法

對照組采用常規藥物治療，包括：鹽酸氨基葡萄糖膠囊口服，一次0.75g，一日兩次；玻璃酸鈉關節腔內注射，一次25mg，一日一次；同時，給予患者短波、蠟療等治療，一日一次。

研究組則聯合骨科康復治療，包括：（1）口服活血化瘀藥——骨康較難：一次1.6g，一日三次；（2）手法推拿康復：髕骨采用拿捏、按揉手法；并推拿足三里、陽陵泉穴、太沖穴；同時協助患者屈膝90°至股四頭肌遠端，向下實施髕骨拔伸，一次30s；最后再在采用彈撥法放松關節局部韌帶和肌腱。（3）熏洗康復：熏洗藥方為：川牛膝30g、威靈仙20g、伸筋草28g、生川烏20g、白芷20g、透骨草18g、防風14g、紅花12g；每次熏洗的時間為30min。（4）運動康復：膝關節沙袋阻力訓練，并對闊筋膜張肌、股四頭肌等進行訓練，連續治療三周。

1.4 效果評定

（1）采用視覺模擬評分法(VAS)對治療前后兩組患者的疼痛感進行評分，分數在0～10分之間，評分越高，疼痛感越嚴重；采用骨性關節炎功能評分法(JOA)對治療前后患者關節功能進行評定，分數在0～29分之間，評分越高，功能障礙越顯著[1]。

（2）對兩組治療療效進行評定，其中：治療后患者疼痛癥狀基本消失，且關節功能基本恢復正常即為顯效；治療后患者疼痛癥狀緩解，關節功能好轉即為有效；未達上述標準或加重即為無效；總有效=顯效+有效。

1.5 統計學分析

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數據進行統計時，選（±s）代表，對涉及的計數數據進行統計時，選百分比(%)代表。客觀對照分析2組入選對象臨床數據，對照結果有差距，表明存在統計學的意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 對比治療前后兩組VAS、JOA評分

研究、對照兩組治療前的VAS、JOA評分對比差異無統計學的意義（P＞0.05），兩組治療后的VAS、JOA評分較治療前均明顯下降（P＜0.05）；研究組治療后的VAS、JOA評分優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療前后兩組VAS、JOA評分(±s,分)

表1 對比治療前后兩組VAS、JOA評分(±s,分)

組別 VAS評分 JOA評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.46±1.25 2.93±0.36 19.56±2.54 6.83±1.58對照組 6.03±0.47 4.01±0.69 18.79±1.46 13.29±1.04

2.2 對比兩組治療后的臨床療效

研究組治療后的臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組治療后的臨床療效(n)

3.討論

骨性關節炎又被稱為增生性關節炎、退行性關節病，其與患者生理性的衰退、遺傳因素、軟骨代謝異常等因素相關，臨床多采用西藥治療該病，此種治療方法雖能夠起到止痛功效；但遠期的療效不太理想，且用藥后的不良反映較多，患者依從性較差。祖國醫學認為，骨性關節炎屬“骨痹”的范疇，多因風濕寒三氣入侵，進而導致氣血淤積；而中醫中的推拿、熏洗、康復等訓練，能夠有效疏通患者局部經絡，改善肝腎元氣，進而達到松解黏連、強化關節軟骨功能、促進局部血供等目的[2]。本次研究中，聯合康復治療的研究組，其治療后的VAS、JOA評分優于對照組，有統計學的意義（P＜0.05）；且研究組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），符合王肇才等[3]研究結果；證實，康復治療方案能夠有效提升老年骨性關節炎患者的療效，進而提升其生活的質量。

綜上所述，給予老年骨性關節炎患者康復治療的療效顯著，有利于緩解患者疼痛、改善骨關節功能，具有較高的臨床應用價值。