兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察

馮麗

（重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400054）

在口腔疾病中，隱裂性牙髓炎比較常見(jiàn)，如果不能及時(shí)治療，會(huì)逐漸進(jìn)展并引起牙齒劈裂，損壞牙齒正常咀嚼功能，進(jìn)而發(fā)生牙列缺失。一般情況下，早期隱裂性牙髓炎并不具有明顯的癥狀，只有在牙髓炎發(fā)生后才會(huì)出現(xiàn)。在臨床上，主要通過(guò)根管治療的方法來(lái)治療此類疾病，應(yīng)用比較廣泛，其優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、復(fù)診少、感染率低[1]。當(dāng)前主要有多次根管治療、一次根管治療等方法，為了比較其治療效果，本文選擇2015年3月—2017年3月醫(yī)院收治的隱裂性牙髓炎患者108例，研究了兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年3月醫(yī)院收治的隱裂性牙髓炎患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者54例，男性患者30例，女性患者24例，年齡在22～66歲，平均年齡為（41.1±3.5）歲；觀察組患者54例，男性患者28例，女性患者26例，年齡在24～68歲，平均年齡為（41.5±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合隱裂性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或家屬對(duì)本研究知情同意，案例選取經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重慢性疾病的患者，有原發(fā)性血液疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，有自身免疫性疾病的患者。兩組患者對(duì)比性別、年齡等，都沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用多次根管治療，開(kāi)髓時(shí)控制壓力，拔髓供引流液充分引流。1周后，采取根管治療準(zhǔn)備治療，封閉牙髓腔。再1周后，患者如果沒(méi)有出現(xiàn)疼痛、紅腫等不良癥狀，則行根管充填治療。對(duì)患者根充檢查，如果情況良好，再1周后進(jìn)行全冠修復(fù)治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用一次根管治療，使用常規(guī)方法進(jìn)行開(kāi)髓和拔髓，對(duì)患者根管長(zhǎng)度測(cè)量，然后做好根管治療準(zhǔn)備工作。使用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫溶液，對(duì)患者牙髓腔反復(fù)沖洗，對(duì)根管行二次消毒處理。使用根管糊劑，填充患者根管，根充檢查良好后，患者如果沒(méi)有不適癥狀，則1周后開(kāi)展全冠修復(fù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，以及治療后的疼痛情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，牙齦紅腫、牙齒疼痛等癥狀消失，患牙叩擊沒(méi)有疼痛感，咀嚼力與咬合力正常；有效，牙齦紅腫癥狀消失，略有不適，患牙叩擊有輕微疼痛，咀嚼力與咬合力有所提升；無(wú)效，仍存在疼痛、牙齦紅腫等癥狀，患牙叩擊有較嚴(yán)重的疼痛，咀嚼力和咬合力較差。疼痛情況采用VAS評(píng)分法評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.30%，高于對(duì)照組患者的8 1.48（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比[n(%)]（n=54）

治療后，觀察組患者VAS（4.05±0.84）分，低于對(duì)照組患者的（6.11±1.05）分（P＜0.05）。

表2 治療后觀察組與對(duì)照組患者疼痛情況對(duì)比（±s）（n=54）

表2 治療后觀察組與對(duì)照組患者疼痛情況對(duì)比（±s）（n=54）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 VAS（分）觀察組 4.05±0.84*對(duì)照組 6.11±1.05

3.討論

目前，人們對(duì)于口腔健康和牙齒保護(hù)日益重視。隱裂性牙髓炎是一種常見(jiàn)的口腔疾病，極大的影響了口腔健康和牙齒功能。在疾病早期，一般不具有顯著的臨床癥狀，牙齒裂紋一般也比較細(xì)小，因而難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)生漏誤診和治療不及時(shí)的情況。此類疾病由于缺少明顯的早期癥狀，因而容易忽略，只在牙齒發(fā)生明顯損傷后才能發(fā)覺(jué)。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，此類疾病逐漸進(jìn)展可發(fā)展為不可修復(fù)牙髓炎，甚至造成牙齦壞死等。因此，要重視對(duì)牙齒的保護(hù)和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病治療隱裂性牙髓炎[3]。根管治療是針對(duì)此類疾病最常用和有效的方法之一，將牙髓腔的刺激源去除，然后使用專業(yè)材料對(duì)牙髓腔填充，使牙周病變得到抑制和治療，在隱裂性牙髓炎治療中最為有效。傳統(tǒng)方法采用多次根管治療的治療時(shí)間需要持續(xù)1個(gè)月左右，極大的影響了患者日常生活。同時(shí)死髓牙比較脆弱，可能出現(xiàn)牙折等情況。與之相比，一次根管治療方法中能夠?qū)⒏芟?、預(yù)備、填充等一次性操作完成，能更早進(jìn)行全冠修復(fù)，減少患牙感染率，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，在隱裂性牙髓炎的治療中，采用一次根管治療的方法，能夠提升治療效果，減輕患者疼痛，臨床應(yīng)用效果理想。