小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎

顧芳

（張家港澳洋醫(yī)院有限公司楊舍分院 江蘇 張家港 215600）

亞急性甲狀腺炎又稱為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞甲狀腺炎等，其好發(fā)于20～50歲的女性中，男女發(fā)病比例約為1:3。現(xiàn)臨床上對(duì)于亞急性甲狀腺炎的病因尚未完全明確，一般認(rèn)為是與病毒感染有關(guān)。因發(fā)病前患者常有上呼吸道感染，特別是病毒感染。并且在患者發(fā)病中，其血液中有些病毒的抗體滴度增高，最常見(jiàn)的科薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體等。但目前為止，在亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺內(nèi)，始終沒(méi)有找到病毒的包涵體或重復(fù)培養(yǎng)出病毒，所以不能完全肯定其是由病毒感染所導(dǎo)致的。而本文重點(diǎn)分析探討亞急性甲狀腺炎采取小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2017年1月—2018年6月期間入院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者24例進(jìn)行研究。將患者按照隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組中男2例，女10例。患者年齡在51～77歲之間，平均年齡為（68.34±4.43）歲；觀察組中男3例，女9例，患者年齡為53～76歲之間，平均年齡為（69.18±3.59）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取小劑量糖皮質(zhì)激素治療：口服一次5～10mg(1～2片)，一日10～60mg(2～12片)。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合消炎痛治療：初始劑量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不應(yīng)超過(guò)150mg；患者疼痛情況嚴(yán)重時(shí)，首劑一次25～50mg，繼之25mg，一日3次，直到疼痛緩解，可停藥[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后，在清晨空腹情況下采集患者靜脈徐5ml，離心分離血清，采用甲狀腺功能測(cè)定儀對(duì)血清中TSH、FT4以及FT3水平進(jìn)行檢測(cè)。（2）顯效：經(jīng)治療后，甲減患者相關(guān)癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后，甲減患者相關(guān)癥狀較治療前明顯改善，甲狀腺功能較治療前有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后患者無(wú)改善或緩解[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組顯效、有效、無(wú)效人數(shù)分別為8、3、1人，總有效率為91.6%。對(duì)照組分別為3、4、5人，總有效率為58.3%。組間對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 甲狀腺功能

治療后，觀察組患者的TSH、FT4、FT3值均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表。

表 兩組患者甲狀腺功能比較（mU/L，±s）

表 兩組患者甲狀腺功能比較（mU/L，±s）

組別 例數(shù) TSH FT4 FT3觀察組 12 2.0±0.2 18.4±2.6 5.7±0.8對(duì)照組 12 2.5±0.3 10.8±1.6 3.3±0.5 t-- 6.25 8.01 7.49 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

亞急性甲狀腺炎具有自限性，是臨床上最為常見(jiàn)的甲狀腺疼痛疾病，其多是由甲狀腺的病毒感染或病毒感染后情況引發(fā)的。亞急性甲狀腺炎發(fā)病時(shí)患者具有全身炎癥反應(yīng)，包括短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷。另外，在亞急性甲狀腺炎患者的預(yù)后中，有5～15%的患者出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)。

現(xiàn)臨床上對(duì)于亞急性甲狀腺炎主要采取非甾體類消炎藥口服治療，另外結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療。而吲哚美辛是臨床上常用的消炎鎮(zhèn)痛類藥物，其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱功能十分顯著，在配合小劑量糖皮質(zhì)激素抗病毒和免疫抑制的效果，能較好的針對(duì)亞急性甲狀腺炎進(jìn)行治療[3]。

本文研究結(jié)果顯示治療后，觀察組患者的TSH、FT4、FT3值均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組有效率也高于對(duì)照組。

綜上所述，亞急性甲狀腺炎患者采取小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛治療，能有效改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的相關(guān)指標(biāo)，從而避免病情加重，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。