抗凝藥物在高齡老年房顫中的應用分析

鄧慶梅

（大慶市龍南醫院老年病科 黑龍江 大慶 163453）

房顫是持續性心律失常疾病之一，在老年人中具有高發病率。近年來，隨著老齡化趨勢加重，房顫發病率升高，且高齡老年人中發病更高，在發生時患者可出現心跳不規則加速，心房收縮作用減弱。研究顯示，高齡老年房顫和冠心病、心衰、高血壓等密切相關。目前對于高齡老年房顫的治療多采用抗凝治療。但不同抗凝藥物作用存在差異。本研究分析了抗凝藥物在高齡老年房顫中的應用，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將2015年2月—2016年2月84例高齡老年房顫患者分組。治療組男31例，女11例；年齡65～82歲，平均（72.24±2.60）歲。對照組男30例，女12例；年齡64～82歲，平均（72.61±2.13）歲。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用的抗凝藥物是華法林，起始劑量2.5mg/d，對TNR進行監測，并調整藥物用量。

治療組采用的抗凝藥物是達比加群。服用的劑量是110mg/d，每天2次口服。兩組均持續治療1年。

1.3 觀察指標

比較兩組老年房顫治療效果；消化道出血發生率、腦卒中發生率；干預前后患者纖溶和凝血指標水平。

顯效：癥狀得到控制，纖溶、凝血指標恢復正常；有效：癥狀改善，纖溶、凝血指標改善；無效：癥狀、纖溶、凝血指標無改善。老年房顫治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS20.0軟件統計作數據比較，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 兩組老年房顫治療效果相比較

治療組老年房顫治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組老年房顫治療效果相比較[例數（%）]

2.2 干預前后纖溶和凝血指標水平相比較

干預前兩組纖溶和凝血指標水平相近，P＞0.05；干預后治療組纖溶和凝血指標水平優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后纖溶和凝血指標水平相比較（±s）

表2 干預前后纖溶和凝血指標水平相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 TT（s） APTT（s） PT（s） FDP（mg/L）治療組 42 干預前 18.65±3.13 28.28±8.21 14.10±2.421.55±1.21干預后 24.21±6.44 30.46±11.14 17.38±3.415.61±1.52對照組 42 干預前 18.67±3.53 28.21±8.24 14.79±2.321.51±1.29干預后 20.32±3.21 29.19±8.16 15.71±2.132.57±2.13

2.3 兩組消化道出血發生率、腦卒中發生率相比較

治療組消化道出血發生率低于對照組，P＜0.05；兩組腦卒中發生率無顯著差異，P＞0.05，見表3。

表3 兩組消化道出血發生率、腦卒中發生率相比較[例數（%）]

3.討論

房顫是臨床常見心律失常類型，隨著老齡化趨勢越來越明顯，房顫發病率也增長。臨床研究顯示，房顫最常見并發癥為腦卒中，可帶來較高的致殘率、致死率，需盡快維持和恢復竇性心律，對心室率進行有效控制[2]。

目前，有效的抗栓治療是減少房顫患者腦卒中風險的關鍵環節，早期抗凝治療可有效改善患者臨床癥狀。在各種抗凝藥物中，華法林較為常見，可發揮良好抗凝作用，降低血液黏度，預防血栓形成，但治療過程需加強對INR的監控和調整用藥量，以減少出血風險[3]。達比加群是新型抗凝藥物，可有效發揮抗凝作用，相對于華法林安全性更高，且在降低缺血性腦卒中方面的作用相似或更好，可在平衡血栓和最大限度降低出血風險的同時改善患者預后，消化道出血等不良反應少[4-5]。

本研究中，對照組采用的抗凝藥物是華法林，治療組采用的抗凝藥物是達比加群。結果顯示：治療組老年房顫治療效果高于對照組，P＜0.05；治療組消化道出血發生率低于對照組，P＜0.05；兩組腦卒中發生率無顯著差異，P＞0.05；干預前兩組纖溶和凝血指標水平相近，P＞0.05；干預后治療組纖溶和凝血指標水平優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，達比加群在高齡老年房顫中的應用效果肯定，可有效改善纖溶和凝血指標，改善患者預后，且可減少出血事件發生率，值得推廣應用