肺結核合并糖尿病老年患者健康素養與治療效果的關系

李霞 張學忠（通訊作者）

（重慶市榮昌區疾病預防控制中心 重慶 402460）

前言

如今隨著我國老年糖尿病的病患數量的增加，肺結核患者中合并糖尿病的患者數量也與日俱增，尤其是在老年群體中。現報道如下。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

研究對象選自2014年3月—2017年3月于我中心就醫的肺結核合并糖尿病病患，共224例。病患群體均為老年人，根據其健康素養得分對其健康素養進行量化，主要量化指標根據《中國健康素養調查問卷》[4]設定，結合量化評分將其分成高健康素養組與低健康素養組。

高健康素養組共109例病患，男女比例67:42，年齡范圍58～82歲，平均年齡（64.51±3.3）歲，病齡范圍0.6～9年，平均病齡（3.7±2.5）年；低健康素養組共115例病患，男女比例70:45，年齡范圍60～79歲，平均年齡（63.13±2.3）歲；病齡范圍0.9～8年，平均病齡（4.9±2.1）年。2組病患各項資料均無統計學意義（P＞0.05）。所抽取的所有病患均是初治肺結核。其肺部影像學表現為空洞性肺結核：干酪性肺結核：浸潤性肺結核比例為57:69:98。病患糖尿病服藥類型中只用胰島素：（胰島素+口服降血糖類藥物）：口服降血糖類藥物比例為138:59:27，肺結核治療方案均為初治標準化療方案2H3R3Z3E3/4H3R3。

1.2 研究方法

本研究下根據所選取病患的健康素養得分，對其健康素養進行量化，主要量化指標依據《中國健康素養調查問卷》[4]設定，量化評分大于80分的為高健康素養組，反之為低健康素養組。

1.3 醫治效果評定

根據病患肺結核病灶吸收恢復情況以及血糖變化程度判定醫治有效程度，完全恢復為治愈；恢復程度達到百分之50以上為顯效；恢復程度小于百分之50同時小于百分之30為有效；若病患病癥未變化甚至惡化則為無效[4]。總有效率=（治愈病患數+顯效病患數）/總病患數*100%。

1.4 統計學方法

2.結果

研究結果顯示，健康素養評分所有病患平均分為77.64±5.43，其中高健康素養組共計109人，平均分為88.73±7.34；低健康素養組共計115人，平均分為69.56±4.82。

在兩組醫治效果比較中，低健康素養組實際有效人數為85人，總有效率為73.91%；高健康素養組實際有效人數為94人，總有效率為86.24%，顯著高于低健康素養組，且差異具有統計學意義（表，P＜0.05）。

表 兩組病患醫治效果情況對比[n（%）]

對醫治依從度進行調查結果表明，高健康素養組的高醫治移從度患者比例（94.75%）也明顯高于低健康素養組的高醫治依從度患者比例（87.58%），差異存在顯著性（P＜0.05）。

3.討論

結核病患者身心健康極為脆弱，治療時間長，副反應大，且隨著物質生活水平的提高，糖尿病患者越來越多，越來越多的結核病患者合并糖尿病，增加了治療的困難，治療時間增長、療效下降，隨著現代針對糖尿病的重視，糖尿病的病亡率有著明顯的下降。但具報道，很多病患并非因糖尿病而死亡，卻是因為其醫治成功后未經過合理的康復醫治導致的后發病癥，如肺結核等[2]。肺結核合并糖尿病的病患，通常難以忍受身體機能下降帶來的痛苦，結核病難治愈，恢復速度慢，對于患有糖尿病并發肺結核的老年患者，如何減少并發癥帶來的痛苦迫在眉睫[1]。兩方面的護理介入，使得病人的不良習慣、不良情緒以及后發癥狀都得到了解決，在根源上醫治了糖尿病并發肺結核[3]。在本研究中，我們觀察了肺結核合并糖尿病的老年患者健康素養與醫治效果的關系，研究結果也表明了老年患者中高健康素養病患在后續治療中的醫治效果要遠遠強于低健康素養病患，同時高醫治依從度病患比例也明顯更高，證實了老年患者健康素養在老年肺結核合并糖尿病醫治中的重要性。

綜上而言，肺結核合并糖尿病的老年患者健康素養與其實際醫治效果成正比，健康素養的高低決定著醫治效果的高低。