牙周序列治療在臨床中的應用

齊國棟

（新疆克拉瑪依市第二人民醫院 新疆 克拉瑪依 834009）

牙周組織是牙齒周邊用于支持、固定以及給予營養的結構組織，是食物進入人體的第一扇門，經常見各種牙周炎等問題。該病的成因有很多，此前沒有特別合適的治療手段，患者病情輾轉反復常常難以痊愈，后期十分痛苦。病人的表現癥狀常常有牙齦部位發炎出血、多處牙齒松動、牙槽骨出現問題等癥狀，嚴重便會出現疼痛等不適的癥狀。在我國中老年人很多都患此病，并且因此缺少牙齒。雖然當前對于牙周疾病沒有很好的藥物等針對性強的方法，但經過實踐觀察，通過牙周序列綜合治療的方法逐漸被摸索出來，這使得患者的就診大環境取得極大地改善，是牙周患者的福音[1]。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共28例均為我院就診的病人，均為牙周類疾病患者，平時表現為牙周疼痛，偶爾也會有其他口腔部位的不適，正常生活有一定的影響。年齡于25歲至67歲間，平均52.3歲，男16例，女12例。受檢的入選標準：（1）最近的三個月內沒有過牙周的治療，包括服用抗生素等藥物治療與手術治療；（2）身體沒有系統性的疾病，女性需未懷孕；（3）為了確保患者自身的安全，院方需要保證在征求同意的前提下方能進行本次試驗。最終按照上面標準抽選的28名患者參與實驗。

1.2 治療方法

在初診時需記錄檢測每1例患者的6顆病牙的牙周狀況（其中6顆病牙分別為11、16、26、31、36以及46牙）。初始的記錄內容由牙齦發炎的程度，由DI（軟垢指數）與CI（牙石指數）、BI（牙齦出血指數）評分以及PD（牙周探診深度）組成組成的簡化版OHI-S（口腔衛生指數）。對28例的患者進行四個階段的治療：（1）基礎治療：①對病人實施精細的齦上與齦下清除菌斑、牙石等手段病。②調整加固松牙來減輕患牙的負擔。③對全身以及口腔利用抗菌藥物針對牙周消除炎癥。④針對無法治療以及妨礙治療的病牙進行拔除等[2]；（2）第一階段治療后的三周左右進行牙周手術，包括對較深的牙周袋內的感染清理、平整根面、進行相應的刮治手術、針對骨修整移植以及再生等手術；（3）第三階段治療手段為義齒修復，在第二階段手術完成后開始進行修復性的治療方法，其中包括修復缺牙、種齒、永久性夾板、活動以及固定義齒等；（4）跟進治療，而且要定期做復查（每六個月左右一次），檢查內容包括患者牙齒的菌斑狀況和牙周其他問題，發現有問題及時解決。

2.結果

記錄分析28例牙周疾病患者經牙周序列的治療后的各病情指標的變化情況，綜合分析前后病人口腔狀況。最終結果顯示在經過三個月的治療后，病人的CI、DI、BI以及PD等標準對比未治療時都有很大程度的緩解以及改善。（詳見表）

表 經牙周序列治療患者病情指標統計

3.結論

對于牙周這一類的慢性疾病，通常不引起患者的重視，而且該疾病通常時好時壞交替出現并不斷發展。根據現代的流行醫學的研究，該病是細菌作用加之自身抵抗力低下共同的結果，其作用原理是牙結石附著菌斑，菌斑中的的一些菌類能釋放一些水溶性的物質，因此細菌進入牙齦組織中最終導致了炎癥。但是，許多證據表明牙周疾病不單單只是影響口腔，由于細菌及其產物等可能為其他疾病的感染提供了來源，這些細菌是會隨著體內的一些血液循環對心血管病、糖尿病以及孕婦等產生不可忽視的威脅。所以該病與人的整體健康水平密切相關[3]。現今也有非常多的人開始注意起口腔問題，而通過牙周序列的治療重新來構建一個健康的口腔環境是最有效的治療方法，治療后維持并且定時復查牙周的菌斑治療情況，再加之醫院通過口腔衛生宣傳讓患者知曉牙周疾病的發病原意，愈后最有效的保持方式是每日正確地刷牙，避免敏感因素，保持良好的身體狀態并及時補充維生素[4]。

綜上，通過牙周序列的綜合治療手段能夠有效治療口腔的牙周問題，效果非常明顯。在經過了一療程為期三個月的治療過后，患者牙周病情均有所恢復，建議臨床推廣使用。