分析頭孢甲肟聯合左氧氟沙星治療肺炎的臨床療效及安全性

黃良芳

（五指山市中醫醫院內科 海南 五指山 572299）

肺炎主要分為急性肺炎和慢性肺炎，主要以不同病原體（病毒、細菌、支原體）引起機體的肺實質炎癥病變[1]。其病原體不易分辨，病情復雜，容易出現周期性改變。臨床主要以抗生素治療為主。頭孢甲肟針對革蘭陰性及陽性菌的滅菌作用效果穩定，而左氧氟沙星是針對肺炎的臨床常用藥，其對于化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌以及肺炎支原體、衣原體都具有良好的抗菌作用，從藥效協同角度分析，采用頭孢甲肟聯合左氧氟沙星針對肺炎治療效果更佳。本研究旨在通過頭孢甲肟聯合與單用左氧氟沙星進行療效對比，確定其臨床療效及安全性，其結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年10月入住該院的肺炎患者104例，采用完全隨機方式將患者分觀察組（52例）、對照組（52例），納入患者經X線檢查、癥狀學、體征及細菌學培養結果均符合肺炎診斷標準，年齡20～75歲。剔除嚴重肝腎功能異常及對藥物過敏者；觀察組患者男30例、女23例，年齡46～74歲，平均年齡56.43±4.34歲，對照組男31例、女22例，年齡46～74歲，平均年齡55.85±4.94歲,2組患者性別、年齡比較無顯著差異（P＞0.05）存在可比性。

1.2 治療方法

對照組采用鹽酸左氧氟沙星注射液治療，（生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠；批準文號：國藥準字H20033965），用量：0.3g，b.i.d，ivgtt；觀察組在對照組基礎上聯用注射用鹽酸頭孢甲肟（生產廠家：海南靈康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20103817），用量：1～2g，b.i.d，ivgtt。

1.3 評價標準

療效采用顯效、有效、無效進行分類評價，顯效：患者主要癥狀、體征及白細胞計數均恢復正常；有效：患者癥狀、體征好轉，且白細胞計數有一定恢復；無效：癥狀、體征、白細胞計數均無緩解。客觀緩解率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

不良反應發生情況（胃腸道反應、中樞神經反應、皮疹及皮膚瘙癢、溶血性貧血）。

1.5 統計學方法

將數據錄入excel導入統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，數據采用率（%）表示，應用χ2檢驗，以P＜0.05存在統計學意義。

2.結果

2.1 組患者療效對比

采用頭孢甲肟聯合左氧氟沙星治療的觀察組患者的客觀緩解率為98.08%顯著高于對照組75.00%（P＜0.01）見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n;%]

2.2 不良反應對比

采用頭孢甲肟聯合左氧氟沙星治療的觀察組患者的不良反應發生率11.06%高于對照組發生率5.04%，但無統計學意義（P＞0.05）見表2。

表2 2組患者不良反應比較[n;%]

3.討論

肺炎主要由肺炎球菌肺炎最為多見，主要采用抗生素進行治療，一般7～10d可以治愈，一旦遷延不愈達到3個月即為慢性肺炎患者，因為細菌性肺炎在臨床上藥敏試驗的時間長，通常在結果出現前就需要進行經驗性給藥[2]。隨著細菌的耐藥菌株增多，臨床上肺炎的細菌類型也發生變異，通常以革蘭氏陽性菌為主的肺炎致病菌，逐漸呈現出革蘭氏陽性及陰性菌混合的局面，臨床選藥難度逐漸增大[3]。

本研究結果顯示，采用頭孢甲肟聯合左氧氟沙星治療的患者的客觀緩解率為98.08%，僅1例患者無效，其臨床療效優于單純采用左氧氟沙星治療患者。同時也發現采用頭孢甲肟的患者的不良反應發生率較對照組有所升高，但無統計學意義（P＞0.05）；兩藥聯合應用能夠有針對性的對革蘭氏陽性及陰性細菌、肺炎支原體、衣原體等均有消殺作用，患者療效得以提高。但是，也需要注意兩藥聯用后不良反應有所升高，這主要是由于頭孢菌素類容易誘發溶血性貧血，但停藥后會逐漸緩解，不良反應輕微，多數患者均能耐受。

綜上所述，肺炎患者在應用左氧氟沙星的同時應用頭孢甲肟，有助于提高臨床療效，因此，觀察組優于對照組，值得在臨床推廣應用。