孟魯司特治療小兒過敏性紫癜的效果及安全性評價

龐候旭 易爽 徐瑩 曾莉

（達川區人民醫院 四川 達州 635000）

小兒過敏性紫癜是10歲以下兒童時期臨床上最為常見的一種血管炎之一，感染、用藥不當、飲食不當等都會引起兒童出現過敏性紫癜。患兒發生過敏性紫癜之后，由于毛細血管產生了變態性反應，因此會導致患兒皮膚出現紫癜癥狀，此外，關節腫痛以及腹痛等癥也是小兒過敏性紫癜常見臨床癥狀[1]。為控制病情發展，提高患兒疾病愈合概率，臨床多采用抗生素類藥物進行治療，但是由于抗生素使用過多會增加感染概率，因此治療效果不佳。本研究分析了孟魯司特這種新型藥物對小兒過敏性紫癜的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將從2017年4月至2018年1月于我院診治的40例過敏性紫癜患兒作為本研究的研究對象，實驗前已經取得患兒及其家長的同意。對參與實驗的患兒進行編號，隨機抽號分組，分為常規治療組（20例）和觀察組（20例），其中，常規治療組中男患兒為11例，女患兒為9例，年齡最小的患兒為2歲，最大患兒為12歲，平均年齡為（6.41±2.71）歲；觀察組中男患兒為8例，女患兒為12例，年齡最小的患兒為3歲，最大患兒為11歲，平均年齡為（6.31±1.84）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法

常規治療組：根據患兒病情的嚴重程度以及患兒的年齡等情況，對癥下藥，對臨床出現的癥狀進行控制。之后，為患兒給予抗感染、抗血栓等抗生素類藥物進行治療。對于營養缺乏的患兒，繼續給予糖皮質激素進行治療，確保營養供給的充足。

觀察組：20例觀察組患兒在上述常規治療組患兒治療的基礎上繼續服用孟魯斯特進行治療。患兒口服孟魯斯特（國藥準字：H20064370，生產企業：四川大冢制藥有限公司），根據患兒年齡給藥，對于年齡在3～5歲的患兒，每次服用劑量為4mg，對于6歲以上的兒童，每次服用劑量為5mg，患兒一日服用一次，與睡前用溫水吞服。

兩組患兒均進行時間為1個月的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床效果 對比分析兩組患兒紫癜、消化道癥狀、關節疼痛以及腹部疼痛等臨床癥狀的消失耗時。

1.3.2 治療有效性評價標準 顯效：患兒臨床癥狀完全消失，經檢查尿常規各項指標顯示正常。有效：患兒癥狀消失顯著，尿蛋白以及紅細胞較治療前有較大減少。無效：治療前后效果無異，檢查顯示結果異常。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.3.3 安全性 統計兩組患兒治療期間出現不良反應癥狀的例數，計算不良反應總發生率。

1.4 統計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS20.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料，采用t檢驗；計數資料，采用平均數n,%表示，χ2檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2.結果

2.1 常規治療組和觀察組臨床治療效果比較

觀察組患兒紫癜、消化道癥狀、關節疼痛以及腹部疼痛等臨床癥狀的消失耗時明顯少于常規治療組患兒，表明觀察組治療效果明顯優于常規治療組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 常規治療組和觀察組臨床治療效果比較（±s，d）

表1 常規治療組和觀察組臨床治療效果比較（±s，d）

組別 例數 紫癜消失耗時消化道癥狀消失耗時關節疼痛消失耗時腹部疼痛消失耗時觀察組 20 6.12±2.34 5.12±1.41 10.92±5.16 10.98±3.65常規治療組 20 9.85±2.74 9.34±3.75 16.74±5.39 16.79±3.51 t- 4.6294 4.7106 3.4881 5.1310 P- 0.0000 0.0000 0.0012 0.0000

2.2 常規治療組和觀察組臨床治療有效率情況比較

常規治療組臨床治療總有效率70%低于觀察組臨床治療總有效率95%，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 常規治療組和觀察組臨床治療有效率情況比較

2.3 常規治療組和觀察組臨床治療安全性比較

兩組患兒治療期間均未出現嚴重的不良反應癥狀，說明兩組治療方法安全性均較高。

3.討論

對于小兒過敏性紫癜，采用抗生素藥物對患兒進行抗感染、抗過敏治療是常規的治療方法。這種治療方法雖然可以起到對疾病癥狀的緩解作用，但是由于藥效發揮有時滯，且一旦停藥病情易復發，因此常規治療方法臨床效果不佳。小兒過敏性紫癜的發生與白三烯炎性因子有關，而本研究中使用的孟魯司特屬于白三烯受體調節劑(拮抗劑)，在其刺激作用下可以使白細胞等炎性細胞聚集，通過其高選擇性的特性，能夠對白三烯與受體結合發揮出拮抗作用，進而可對粘膜炎性細胞進行浸潤，減少炎性因子的釋放，從而使得血管通透性降低，發揮出有效緩解患兒腎臟損害癥狀的功效。并為患兒給予抗生素進行輔助治療，能夠消除患兒體內多種病菌，并大大減輕患兒炎癥癥狀。[3]。所以患兒服用孟魯斯特之后，過敏性紫癜的各種癥狀能夠較快的消失。

總之，孟魯司特治療小兒過敏性紫癜，見效快，安全性高，值得廣大患兒臨床使用。