2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎癥程度與血糖水平分析

王麗

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院口腔科 重慶 401420）

2型糖尿病無法像正常情況下那樣能夠敏感的和胰島素進(jìn)行一系列反應(yīng)，這就會(huì)使血糖無法降低，就是說身體會(huì)處于高血糖的狀態(tài)?，F(xiàn)階段觀點(diǎn)，糖尿病是一種自然免疫和低度炎癥性疾病[1],有關(guān)炎癥的一系列化學(xué)反應(yīng)及有關(guān)炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子在糖尿病的整個(gè)過程中始終存在。目前認(rèn)為一個(gè)重要的2型糖尿病的起始原因便是炎癥，原因是炎癥會(huì)導(dǎo)致糖尿病人的血糖難以得到有利的調(diào)節(jié)和控制。牙周炎便是炎癥的一種，這種炎癥會(huì)讓機(jī)體產(chǎn)生很多身體原本不會(huì)產(chǎn)生的物質(zhì)，我們稱這些物質(zhì)為炎癥介質(zhì)。由于這些炎癥介質(zhì)的體積非常的小，已經(jīng)小到可以穿過人體的細(xì)胞，所以這些炎癥介質(zhì)會(huì)穿過血管直接進(jìn)入到血液中去，進(jìn)而可以使血液中的糖分分解速度減緩，最終會(huì)使血液中的糖分無法與胰島素發(fā)生反應(yīng)，這時(shí)胰島素也就無法再起到調(diào)節(jié)血糖的作用。本片文章就這一問題就行試驗(yàn)研究。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

我們選取182例同時(shí)患有2型糖尿病和慢性牙周炎的患者作為研究對(duì)象，其中男患者有130例，女患者有52例，所有的患者年齡為53.468.367；參與病情研究的所有患者需簽知情同意書和填寫調(diào)查問卷表，其中調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者的身高、體重、血壓、飲酒、吸煙、口腔衛(wèi)生等[2]。合格標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者需要從確診患有糖尿病至今至少要12個(gè)月以上，且不能帶有嚴(yán)重其他并發(fā)癥；（2）患者需要患有慢性牙周炎，而且必須是沒有進(jìn)行過完整的牙周病治療的。不合格標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本身患有除要求外其他系統(tǒng)性疾病，像牛皮癬等；（2）患者最近一個(gè)月內(nèi)使用過抗生素；（3）患者除了牙部患有除牙周炎以外，身體的其他部位目前存在急性期的炎癥[3]；（4）已經(jīng)懷孕、剛生完孩子不久或有懷孕計(jì)劃且正在進(jìn)行藥物調(diào)理階段的婦女；（5）3個(gè)月內(nèi)使用過能夠影響血清炎癥因子水平的藥物；（6）年齡在41歲以下的患者；（7）患者本身沒有參加本項(xiàng)研究的意向。

1.2 研究方法

根據(jù)患者牙周炎的嚴(yán)重程度把研究對(duì)象分為兩組：（1）同時(shí)患有2型糖尿病和比較嚴(yán)重度牙周炎的患者分為一組(A組)；（2）同時(shí)患有2型糖尿病和不是很嚴(yán)重牙周炎的患者分為一組(B組)。兩組患者之間的其他影響因素不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 牙周檢查

牙周檢查首先要記錄下患者口腔中現(xiàn)存完整牙齒的個(gè)數(shù)和口腔中不完整牙齒的個(gè)數(shù)。其次要進(jìn)行口腔檢查來判斷牙周炎的嚴(yán)重程度。為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，所有患者的檢查都要有同一名受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師來進(jìn)行。。

1.4 空腹血糖和hs-CRP的檢測(cè)

當(dāng)在早晨未吃飯的情況下，在其靜脈血管內(nèi)抽取大約5ml的血液，為了保證血液不會(huì)迅速凝固而對(duì)后面的實(shí)驗(yàn)造成影響，所以需要將血液注入專業(yè)的試管內(nèi)，然后將血液靜置1～2個(gè)小時(shí)，再使用儀器以3000r/min的速度對(duì)靜置后的血液進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)約10～15分鐘，離心完成后使用吸管將試管內(nèi)的血清吸出并對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本篇文章所研究的內(nèi)容使用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析。定性的數(shù)據(jù)用百分率表示，定量的使用平均數(shù)加上下偏差(±s)來表示。使用兩個(gè)實(shí)驗(yàn)樣本t測(cè)試比較A組合B組之間的FPG、hs-CRP和年齡的不同，進(jìn)行Levene方差齊性測(cè)試。測(cè)試一共分為兩種條件，第一種是方差齊同條件，需要使用t檢驗(yàn)方法；第二種是方差不齊條件，需要使用t'檢驗(yàn)方法。在對(duì)其他因素進(jìn)行排除以后，對(duì)FPG和hs-CRP的水平進(jìn)行研究分析。

2.結(jié)果

根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，性別(P=0.802)，飲酒(P=0.703)，吸煙(P=0.298)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。與B組相比，A組患者的血清FPG、hs-CRP水平較高。對(duì)兩個(gè)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)后，兩組間FPG(t=7.245，P＜0.001)、hs-CRP(t=13.587，P＜0.001)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間年齡(t=-0.268，P=0.675)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)[4]。

表1 性別、吸煙、飲酒的卡方檢驗(yàn)

表2 FPG、hs-CRP、年齡的兩樣本t檢驗(yàn)

3.討論

研究表明患有牙周炎癥越嚴(yán)重的患者，其血清CRP水平越高，所以可得出結(jié)論：牙周炎癥會(huì)使2型糖尿病患者FPG、h s-CRP水平升高，對(duì)糖尿病情產(chǎn)生負(fù)面影響。