臨床藥學服務對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響分析

張潔

（青海省海南藏族自治州人民醫院 青海 海南 813099）

消化性潰瘍指的是多種致病因素導致的胃腸道黏膜出現炎性反應、壞死和脫落等潰瘍性疾病，常見病變部位有十二指腸和胃部，此病具有久治不愈、病程長等特點，給患者正常的生活造成較多痛苦。幽門螺桿菌最常見的致病因素是幽門螺桿菌（Hp）感染，也是導致疾病久治不愈和復發的重要因素，臨床治療發現，Hp的根除率逐年下降，其原因與病菌耐藥性和患者服藥依從性有著較大關系，當患者缺少正確的用藥指導時，用藥依從性會下降，影響疾病治療效果[1]。本文分析了臨床藥學服務對Hp陽性消化性潰瘍患者用藥依從性和臨床效果所產生的影響，總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在在2016年9月—2017年7月診治的消化性潰瘍患者90例進行治療分析，患者均確診為消化性潰瘍，HP檢測為陽性，患者意識清楚，主觀溝通能力好，均同意參與本次研究。排除患者有藥物治療禁忌、存在其他并發癥或與本次研究無關的情況。隨機將患者分為研究組和對照組各45例，研究組中男24例，女21例，年齡為（35.6±0.2）歲，對照組中男23例，女22例，年齡為（36.7±0.3）歲，兩組患者的年齡、性別等數據可比。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在本次研究前均未進行任何Hp根除治療患者均采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯治療，藥物劑量和療程根據患者病情嚴重程度進行針對性的處方。

1.2.2 護理干預方法 對照組患者僅給予門診服務項目，護士認真核對信息后發放藥物，并將藥物服用方法、計量和療程信息等詳細告知患者，叮囑患者按時服藥并接受復查。研究組患者給予臨床藥學服務，由藥劑師對患者進行一對一干預，發放藥學教育資料和健康宣講，提升患者服藥重視程度，與患者建立良好的電話隨訪關系，確定好電話隨訪時間。健康教育：藥師要對患者講解疾病的發病原因、發病危險因素、服藥注意事項等，重點強調按時服藥對治療的重要性；叮囑患者保持良好的生活習慣，多參加社會活動，保持身心愉快。舒緩患者的不良情緒，指導患者自我放松，盡可能消除患者的焦慮、抑郁等心理。電話隨訪從患者開始服藥后1周到結束治療后的1周。臨床藥師在首次電話隨訪中主要詢問患者恢復情況、用藥情況等，并耐心解答患者提出的疑慮問題，反復強調按時服藥對疾病治療的重要性。隨后電話隨訪中除了要強調按時服藥的重要性，還需要提醒患者返院接受復查，檢查Hp根除情況。

1.3 效果判定

觀察患者的治療依從性，患者復查時需要帶上服藥記錄和剩余藥片，藥師評估患者服藥依從性，從未漏服：患者按照醫囑進行按時、按計量服藥，未出現漏服情況，部分漏服：患者偶有忘記服藥的情況，或是未按照醫囑時間和計量進行服藥，部分患者私自停藥等；經常漏服：患者幾乎未按照醫囑進行服藥，存在經常性的漏服藥物情況。依從率=（從未漏服+部分漏服）/例數×100%。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析和處理，并對組間數據進行差異檢驗，計數資料用（n,%）表示，χ2檢驗數據差異，若P＜0.05可判定數據有統計學意義。

2.結果

研究組干預后依從率為95.56%，對照組干預后依從率為62.22%，組間數據對比有統計學意義，見表。

表 兩組患者治療依從性數據分析（n,%）

3.討論

臨床上治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍多采用雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素進行治療，具有較好的Hp清除效果，但長時間治療發現，臨床治療中Hp根治效果較差，其原因在于患者未按時服藥，當患者有漏服藥物、未按照醫囑服藥時，Hp根治效果顯著下降，因此采取有效的用藥干預提升患者服藥依從性非常重要。

本文分析了臨床藥學服務對幽門羅桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性所產生的影響，對研究組患者進行臨床藥學服務，對照組進行常規門診服務，研究組用藥依從性顯著高于對照組，表明臨床藥學服務能夠顯著提升患者用藥依從性，促進疾病早日康復。對患者進行幽門螺桿菌檢測發現研究組患者的清除效果好，臨床療效好，證實臨床藥學服務的干預價值。

綜上，臨床藥學服務能夠提升幽門羅桿菌陽性消化性潰瘍的用藥依從性，顯著提升幽門螺桿菌的清除率，臨床藥物效果好，值得推廣和應用。