糖尿病周圍神經病變患者的神經肌電圖改變

吳靜

（泗陽康達醫院神經內科 江蘇 宿遷 223700）

糖尿病是臨床較常見的代謝疾病之一，當病情嚴重時，極易引發周圍神經病變這一并發癥，導致患者發生病理改變，對早期周圍神經病變來說，具有一定的可逆性，當病變發展到后期時，則會對患者周圍神經造成損傷，最后留下嚴重后遺癥，所以需要探索科學有效、精準的檢測診斷方法，比如神經肌電圖，作為糖尿病體檢較多見的一項內容，其能檢測出患者雙側腓腸神經的運動、感覺傳導速度，從而診斷出患者周圍神經病變以及功能狀況。實驗挑選160例糖尿病周圍神經病變患者，分析其神經肌電圖改變情況，詳細研究內容如下。

1.材料和方法

1.1 臨床資料

挑選本院神經內科2018年1月—5月期間納入的糖尿病周圍神經病變患者160例，根據病程分組：病程≥10年為A組，共有40例；病程為5～9年為B組，共有39例；病程為1～4年為C組，共有43例；病程＜1年為D組，共有38例；患者年齡范圍38～73歲，平均年齡（56.4±3.8）歲；其中男患者95例、女患者65例；所有患者檢測前均需測量空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、肢體感覺、腱反射等；患者均為2型糖尿病，且伴隨周圍神經病變；排除存在其他神經系統疾病和器官功能障礙者。160例患者在血糖水平、病情等一般資料方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過肌電圖儀對所有患者進行神經檢測，選擇患者尺神經的運動傳導速度（MCV）、感覺傳導速度（SCV）、腓淺神經感覺傳導速度、雙側腓總神經運動傳導速度，當室溫超過20℃時，患者四肢表面溫度太低，則需要采用溫水浸泡，提高患者四肢溫度，感覺傳導速度檢測：采用順向法檢測患者上肢神經感覺傳導速度，指的是遠端刺激，近端記錄的方式；對下肢通過逆向法進行檢測，指的是遠端記錄，近端刺激的方式，然后通過機器自動平均疊加技術顯示出神經感覺波的形狀，從而測量出刺激點到記錄點之間的距離，之后用該距離除以潛伏階段獲取的神經感覺傳導速度；運動傳導速度檢測：于相應的遠端肌肉上進行記錄，同時在相應的神經支上進行超強刺激，以此得出近端點和遠端點的動作電位，之后測量出兩點之間的距離，用距離除以兩點間潛伏階段差，從而計算出運動傳導速度[1]。

1.3 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件整理、分析此實驗患者神經肌電圖改變情況，經均數±標準差表述定量資料，行t值檢驗，定數資料用百分數（%）表示，經χ2檢驗，當P＜0.05時，組間差異呈現統計學意義。

2.結果

2.1 神經傳導速度分析

患者頸神經H反射異常率均值為78.13%，對A組患者來說，其雙側下肢腓總神經運動傳導速度、感覺傳導速度和腓淺神經感覺傳導速度的異常率＞40%，而B組、C組和D組患者異常率在20%～30%，且隨著病程延長，其異常率會提高，由此可知，患者周圍神經運動和感覺傳導速度的異常率與糖尿病病程存在緊密關聯；另外，頸神經異常率均值為78.13%，其中A組異常率為92.50%、D組異常率為57.89%，異常率會隨著病程延長而提高，且患者尺神經異常率明顯低于反射異常率（P＜0.05），詳情見表。

表 不同病程神經傳導速度異常分析（n，%）

2.2 神經肌電圖異常情況分析

160例患者神經肌電圖存在1個或多個神經異常情況，異常率80.00%，其中A組異常率為95.00%，隨著病程的延長，患者神經異常診斷率也會提升，同時，本實驗160例患者中有21例發生腕管綜合征，發生率為13.13%，其中單側5例、雙側16例。

3.討論

周圍神經病變是糖尿病患者發病率較高的一種并發癥，病變早期無明顯特征，當患者四肢出現麻木、疼痛和寒顫等癥狀時，可說明患者神經已經受到損傷，發生病變情況，而神經肌電圖是糖尿病體檢的主要項目之一，通過對患者雙側腓腸神經的電圖檢測，顯示出其外周神經功能、運動和感覺傳導速度。由本實驗結果可知，160例患者神經運動和感覺傳導速度異常率和神經肌電圖異常診斷率均會隨著病程延長而提升，且患者頸神經H反射異常率均值為78.13%，而腕管綜合征發生率為13.13%，出現這一結果的原因在于反射是糖尿病早期神經病變最主要的指標，若頸神經受到刺激，其通過反射弧將刺激信號傳送到神經運動纖維，之后引發腓腸肌收縮，而反射弧包括神經運動和感覺傳導組織，任何病變情況均會發生H反射異常，另外，波是遠端神經電刺激引發的信號，反射就是一個刺激且完整的波[2]。

總之，不同病程的糖尿病周圍神經病變患者，其神經肌電圖異常率高達80.00%，且該異常診斷率和神經運動、感覺傳導速度異常率均會隨著病程延長而提升，有助于對患者神經功能進行準確的評估，及早預防和治療糖尿病患者周圍神經病變和腕管綜合征。