高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征動態血壓臨床分析

荊海莉

（山西省陽泉市第三人民醫院 山西 陽泉 045000）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者因在睡眠過程中反發作的間歇性低氧、高碳酸血癥、神經及體液調節障礙與交感神經系統過度興奮相互作用，可引起心率增加，心肌收縮力增加，心排出量增加，全身血管阻力增加，均是導致高血壓的重要機制。其中，交感神經活性增強最為關鍵。交感神經活性增強，使血漿兒茶酚胺水平增加，阻力小動脈收縮增強，外周血管阻力增高而至高血壓。其次引起高血壓的機制還有睡眠結構紊亂、胸內負壓增高所致的機械效應、氧化應激和炎癥等[1]。將高血壓合并OSAHS患者和單純高血壓患者分別設為實驗組和對照組，均給予24小時動態血壓監測，對高血壓合并OSAHS患者的動態血壓特點進行分析[4]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年7月到2018年2月的病例，兩組共80例研究對象均已經過確診。將40例高血壓合并OSAHS患者設為實驗組，其中男性患者數量為22例，女性患者數量為18例，年齡最小為54歲，年齡最大為74歲，平均（67.4±3.7）歲，病程最短為2年，最長為13年，入院首次血壓平均值為170/81m m H g；將40例單純高血壓患者設為對照組，其中男性患者數量為21例，女性患者數量為19例，年齡最小為52歲，年齡最大為73歲，平均（66.7±4.3）歲，病程最短為1年，最長為14年，入院首次血壓平均值為168/82mmHg。全部患者各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 研究方法

對兩組患者的動態血壓情況進行監測：血壓監測儀器為日本產TM-2430型全自動24小時動態血壓監測儀，由當日上午9時開始對每一位患者血壓和心率進行監測，每半小時進行記錄一次，直至次日上午9時，要求患者保持健康作息且避免劇烈運動，對患者的日常活動不做限制[2]。

1.3 觀察項目及標準

對兩組患者的動態血壓情況進行觀察對比。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示和t檢驗。

2.結果

表顯示，與對照組患者相對比，實驗組患者的nSBP和nDBP均顯著上升，SBP和DBP晝夜節律消失比例增加明顯，并且24hSBPSD、dSBPSD、dSBPCV、dDBPSD、nSBPSD以及nSBPCV顯著增加，P均＜0.05。

表 兩組患者的動態血壓情況對比 （±s）

表 兩組患者的動態血壓情況對比 （±s）

項目 實驗組 對照組 t P nSBP（mmHg） 135.27±13.64 128.65±12.41 12.024 ＜0.05 nDBP（mmHg） 79.60±13.74 73.52±10.22 11.445 ＜0.05 SBP晝夜節律消失比例（%） 69.87 23.91 10.732 ＜0.05 DBP晝夜節律消失比例（%） 31.59 8.74 11.426 ＜0.05 24hSBPSD（mmHg） 15.59±3.56 13.12±3.47 10.076 ＜0.05 dSBPSD（mmHg） 15.05±2.87 12.36±2.55 12.015 ＜0.05 dSBPCV（%） 10.78±2.74 8.31±2.31 10.664 ＜0.05 dDBPSD（mmHg） 9.63±2.23 8.61±2.41 12.056 ＜0.05 nSBPSD（mmHg） 12.42±5.03 10.10±4.48 10.648 ＜0.05 nSBPCV（%） 11.58±6.85 8.05±5.12 13.721 ＜0.05

3.討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病，臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡，其直接發病機制是上氣道的狹窄和阻塞，但并非簡單的氣道阻塞，實際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經調節因素障礙。根據相關研究顯示，睡眠呼吸暫停低通氣指數≥5次/小時即被認定為睡眠呼吸暫停，一般男性的發病率為4%，女性的發病率為2%，患者的發病原因與肥胖和年齡增長具有密切關聯，同時，鼻腔阻塞、咽腔狹窄以及氣道解剖異常等情況均能夠導致患者發生睡眠呼吸暫停，可引起自主神經紊亂，對患者的身心健康具有嚴重的影響[3]。OSAHS是獨立于年齡、肥胖、吸煙等引起高血壓的危險因素之一，50%～92%的OSAHS患者合并高血壓，而30%～50%的高血壓患者同時伴有OSAHS，所以我們有必要對高血壓合并OSAHS患者的血壓情況進行深入研究[5]。

研究顯示，與對照組患者相對比，實驗組患者的nSBP和nDBP均顯著上升，SBP和DBP晝夜節律消失比例增加明顯，并且24hSBPSD、dSBPSD、dSBPCV、dDBPSD、nSBPSD以及nSBPCV顯著增加，P均＜0.05。

通過上文我們可以認為，高血壓合并OSAHS患者存在夜間血壓升高的情況，且血壓的變異性較大，可能導致動脈血管受到嚴重損害，造成多系統器官功能受損，合理和規范的診斷與治療是高血壓防治的一個重要問題。