護理干預對老年高血壓合并認知功能障礙患者認知水平及血壓控制的影響

陳婷 張燕（通訊作者）

（1東臺市人民醫院心內科 江蘇 東臺 224200）

（2東臺市人民醫院消化內科 江蘇 東臺 224200）

高血壓是老年多發病、常見病，該病不但是心腦血管疾病的危險因素，而且易導致患者發生認知功能障礙、癡呆等，不利于患者血壓的控制，嚴重影響其生活質量。多數研究者認為，采取積極有效的護理措施可顯著提高高血壓合并認知功能障礙患者的認知水平，而且對促進患者血壓水平的控制有積極意義[1]。本研究對我院近年收治的該類患者給予綜合護理干預，觀察患者認知水平及血壓控制情況，總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年2月收治的118例老年高血壓合并認知功能障礙患者，均為原發性高血壓，符合相關診斷標準，年齡＞65歲，均存在不同程度的認知功能障礙，住院時間≥7d，排除肝腎功能不全、老年癡呆、抑郁癥、帕金森綜合征等患者。將患者隨機分為2組，每組例數均為59例，對照組男35例，女24例，年齡66～85歲，平均（70.6±3.7）歲，文化程度：文盲19例，小學25例，初中及以上15例；觀察組男34例，女25例，年齡66～84歲，平均（70.3±3.6）歲，文化程度：文盲20例，小學24例，初中及以上25例，2組患者年齡、文化程度等基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，包括健康宣教、用藥指導、血壓測量、病房環境保持干凈整潔等，觀察組給予綜合護理干預：（1）加強血壓監測：老年高血壓合并認知功能障礙患者對自我壓力反射敏感性較差，其血壓波動較大，易出現心腦血管疾病，因此護理人員要密切監測患者24h血壓變化情況，加強巡視，加強與患者溝通交流，了解其主訴癥狀，如存在心悸、胸悶等癥狀，要給予足夠重視，必要時給予心電監護；（2）加強健康宣教：囑患者遵醫囑用藥，注意日常坐位起立時保持動作遲緩，囑患者夜間起床時注意避免動作過速，應在家屬攙扶下活動，防止血壓突然下降而出現暈厥；（3）智力訓練：定期對患者開展治理訓練活動，進行有助于提高智商及思考能力的游戲或運動等，如拼圖、搭積木、玩魔方等；（4）心理干預：老年患者多對自身疾病抱有悲觀、抑郁等心態，不利于血壓平穩，護理人員加強與患者及其家屬溝通，鼓勵患者多進行戶外活動，多與人交流溝通，積極放松心態，保持樂觀信念。

1.3 觀察指標

（1）認知水平：干預前后分別采用長谷川癡呆量表（HDS）評估患者的認知水平。按照患者教育程度來進行HDS評分界值的限定，其中初中及以上＜24分、小學＜20分、文盲＜16分判定為患者存在認知功能障礙，分數越低說明認知水平越低。（2）血壓水平：干預前后測量患者的舒張壓和收縮壓。

1.4 數據處理方法

2.結果

兩組患者干預前HDS評分和舒張壓、收縮壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后觀察組的HDS評分顯著高于對照組，舒張壓和收縮壓水平明顯低于對照組，比較差異顯著（P＜0.01），見表。

表 干預前后兩組患者血壓及HDS評分對比

3.討論

研究表明，高血壓是認知功能障礙的獨立危險因素，其可引起神經纖維原變性及腦萎縮，加重動脈粥樣硬化，極易引起心腦血管突發事件[2]。也有研究發現，血壓水平與認知功能密切相關，血壓越高，患者認知功能減退越嚴重[3]。因此，采取積極的干預措施以提高高血壓合并認知功能障礙患者的認知水平、促進其血壓水平的控制對減緩患者認知功能減退有積極意義。

綜合護理干預針對老年高血壓伴認知障礙患者的疾病狀況加強血壓監測、密切關注其癥狀主訴，有助于及早發現血壓過度波動并采取積極的干預措施，對控制患者的血壓平穩有重要作用；護理干預注重加強老年患者的健康教育，指導其科學用藥及日?；顒樱苊庋獕翰▌舆^大；定期智力訓練可有效預防患者智力減退，減緩認知功能退化，同時針對患者的心理狀況采取心理干預措施，促進患者以積極的心理應對疾病。本研究結果顯示，干預后觀察組患者的HDS評分明顯高于對照組、血壓水平低于對照組，提示綜合護理干預可顯著提高患者的認知水平、促進其血壓水平的控制。

綜上所述，護理干預能顯著提高老年高血壓合并認知功能障礙患者的認知水平，有助于促進其血壓水平的控制，有較高的應用價值。