重型顱腦損傷患者的高壓氧治療效果觀察及護理

王輝

（云南省昭通市第一人民醫院高壓氧科 云南 昭通 657000）

重型顱腦損傷患者致死率與致殘率高，患者多伴有不同程度運動障礙，嚴重降低個體生活質量，高壓氧治療主要是通過增加個體血腫氧容量，從而改善機體對氧氣的攝取與利用，減少氧自由基對患者神經的損傷，達到提高恢復患者神經功能的目的[1]。本次研究對我院2015年10月—2017年10月收治的126例重型顱腦損傷患者分別給予常規治療護理以及高壓氧治療護理，通過比較兩組患者治療護理后療效，從而論證重型顱腦損傷患者高壓氧治療的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組：男女比例為11:10（33/30），年齡年齡在35歲至75歲，中位年齡為（53.2±1.5）歲，病因：有33例患者為腦挫傷，有18例患者為硬膜下血腫，有7例患者為蛛網膜下腔出血，有5例患者為硬膜外血腫。對照組：男女比例為32:31（32/31），年齡年齡在33歲至78歲，中位年齡為（53.5±1.5）歲，病因：有31例患者為腦挫傷，有20例患者為硬膜下血腫，有7例患者為蛛網膜下腔出血，有5例患者為硬膜外血腫。兩組患者在年齡、性別、病因等方面數據差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。本次研究經醫院倫理會同意，并征得患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組63例患者均給予抗感染、脫水、營養神經等常規對癥治療。實驗組63例患者在對照組常規治療基礎上給予高壓氧治療護理，（1）高壓氧治療流程：檢查患者顱腦CT，患者顱內未發現無活動性出血，將患者置入高壓氧艙內，緩慢升壓，保證高壓氧艙其壓力在0.1MPa～0.151MPa,穩壓治療60分鐘后，緩慢減壓，總治療時間控制在120分鐘 患者每日治療1次，連續治療3次為一療程，治療一個療程后休息2天后再次進行高壓氧治療，連續治療10個療程。（2）護理：①高壓氧治療前護理人員應向結合患者病情以及各項生命指癥對患者進行綜合評估。除此之外，護理人員應與患者以及患者家屬進行溝通，結合患者文化程度、經濟情況以及心理需求向患者講解高壓氧治療流程、注意事項以及對個體病情的重要性，從而提高患者對高壓氧治療的依從性。②患者在高壓氧治療過程中應給予人性化護理，醫護人員應協助患者借助推車床、輪椅將患者安全送至高壓氧艙內，指導患者在進行高壓氧治療過程中咽鼓管開放從而進行調壓，以降低治療過程中不良反應。對于危重癥患者醫護人員以及患者家屬應陪艙。③患者治療后應密切監測患者各項生命指癥以及心理情緒變化，及時疏解患者不良情緒，促使患者以積極的態度配合臨床治療。除此之外，根據患者病情發展指導患者進行康復鍛煉，患者康復鍛煉應遵循序漸進的原則。④飲食指導；對于留置胃管的患者，醫護人員應根據患者體重合理計算每日所需能量，合理給予患者高蛋白、高熱量、高維生素等流質飲食，從而保證個體患者治療過程中自身所需能量。隨著患者病情發展，先流質飲食向半流質、軟食以及固態飲食過渡。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療10個療程后臨床治療效果，本次研究參考基本性日常生活活動能力(BADL)，顯效：患者基本性日常生活活動能力(BADL)在4級至5級，患者可正常生活、工作、學習。有效：患者基本性日常生活活動能力(BADL)達3級，患者日常活動不需他人幫助，但是動作遲緩。無效：患者基本性日常生活活動能力(BADL)在1級至2級，患者日常生活需他幫助（疾病控制率=顯效率+有效率）。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者治療10個療程后臨床治療效果其相關數據計數資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

觀察比較兩組患者治療10個療程后臨床治療效果，具體情況（見表），實驗組患者治療10個療程后有61例患者病情得到一定程度的改善，對照組有54例患者病情得到一定程度的改善，實驗組患者疾病治療效果明顯優于對照組。

表 兩組患者臨床治療效果

3.討論

高壓氧可通過使個體處于高氧狀態以恢復個體腦細胞正常代謝，從而挽救缺血半暗區腦細胞，發揮神經元再塑功能，促進腦功能恢復[2]。高壓氧治療還具有收縮患者腦血管、降低個體顱內壓的作用，可有效抑制重癥顱腦損傷患者腦缺血缺氧狀態，改善患者血腦屏障通透性，提高患者肢體運動功能[3]。

本次研究顯示給予高壓氧治療的實驗組患者治療護理10個療程后疾病控制率為96.9%，明顯高于對照組，由此可見，對于重癥顱腦損傷患者給予高壓氧治療對改善患者日常生活，活動能力具有重要的意義。