腦卒中患者便秘的早期康復護理分析

馮穎

（重慶醫科大學附屬大學城醫院神經中心 重慶 401331）

便秘是腦卒中常見的并發癥，患者主要表現為排便困難、糞便干硬、排便次數減少等，嚴重影響患者的身心健康。據相關調查顯示[1]，卒中后便秘發生率高達30%～60%。為改善患者的便秘情況，本文將在腦卒中患者的早期康復護理中進行便秘護理，并觀察其應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年2月，到我院進行治療的48例腦卒中患者，所有患者均存在便秘癥狀。排除標準：（1）入院前有器質性、功能性便秘患者；（2）嚴重肝腎功能不全、心臟疾病患者等；（3）合并脊髓疾病、腦部疾病患者；（4）嚴重視聽障礙、認知障礙患者；（5）卒中后抑郁患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組24例，男性15例，女性9例，平均年齡（67.25±3.48）年，平均病程（7.89±4.36）d。對照組24例，男性14例，女性10例，平均年齡（67.36±3.52）年，平均病程（7.92±4.28）d。

1.2 方法

對照組采取常規早期康復護理，觀察組患者在早期康復護理中加入便秘護理，具體包括：（1）便秘情況評估：對患者的便質進行客觀評估，了解患者的排便時間、活動情況、飲食習慣、衛生狀況、用藥依從性等，認真分析評估結果，制定個體化干預方案；（2）認知干預：對患者進行認知干預，注重定向力、記憶力、注意力的干預，進行生活習慣的個體化指導，使患者對自身異常的認知及行為增強，改善患者胃腸道功能，提高治療的主動性及依從性；（3）心理干預：對患者的心理狀態進行評估，告知患者負面情緒與便秘關系密切，囑咐患者保持輕松、愉悅的心態，告知患者調節情緒的方法，例如注意力轉移法、音樂療法等；對患者進行人文關懷，使患者感受到溫暖、支持及尊重；（4）運動療法：進行早期康復鍛煉，臥床期間可進行床上運動，例如直腿抬高、雙腿蹬車法、腹部按揉、橋式運動等；進行神經反射刺激，訓練患者排便習慣；進行腹式呼吸訓練、肛門按摩；（5）卯時飲水及腹部按摩：指導患者清晨5:00～7:00，飲用200ml的1% 溫鹽水，并于5min內飲用完；對患者進行下腹部按摩，患者排空膀胱后，取仰臥位，雙下肢屈曲，放松腹部，進行順時針按摩，20～30圈/次，2～3次/d，注意控制按摩力度，由輕漸重，在左下腹可稍微增加力度，促進糞便下行；（6）飲食干預：對患者進行飲食指導，囑咐患者粗細糧搭配，多攝入粗纖維食物。

1.3 評價標準

采取便秘癥狀及療效評估問卷，對便秘癥狀積分進行調查，總分18分，分數越高，表明便秘癥狀越嚴重。根據癥狀積分變化情況，將治療效果分為痊愈、顯效、有效以及無效等幾個等級。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組的有效率為91.67%，對照組為66.67%，差異明顯（P＜0.05）；見表。

表 兩組患者臨床療效對比[n=24，n（%）]

3.討論

腦卒中患者便秘發生率較高，且腦卒中后7d，發生風險達到最高水平。據相關調查顯示[2]，腦卒中后11d內，發生便秘患者超過半數。卒中患者一般年齡偏高，消化系統退化，分泌降低，胃腸黏膜變薄，容易發生盆底肌肉萎縮，腹壓降低，容易出現便秘。為改善患者生活質量，緩解患者便秘癥狀，應在早期康復護理中加入便秘護理。

在本次研究中，觀察組的有效率為91.67%，對照組為66.67%，差異明顯（P＜0.05）；提示早期康復護理中進行便秘護理對卒中后便秘患者具有積極意義。有研究發現[3]，性格內向、文化程度低的患者，發生便秘的風險更高，且抑郁、焦慮等不良情緒也會引起便秘，因此，在護理中，應加強心理干預及認知干預，使患者認識到便秘的危害，了解心理因素對便秘的影響，使其主動配合治療及護理，自覺調節情緒。同時，研究發現[4]，患者飲食生活習慣也與便秘發生密切相關，口味偏咸、不食用粗糧、蔬菜食用較少、食用辛辣食品的患者，便秘發生率更高，且飲水量較少，有吸煙、飲酒習慣的患者，也容易發生便秘。應加強危險因素控制，進行飲食干預、生活習慣干預，囑咐患者定時定量飲水，積極配合康復鍛煉，盡快恢復健康。

綜上所述，在腦卒中患者的早期康復護理中進行便秘護理能夠改善患者便秘癥狀，提高患者生活質量，促進患者康復，具有推廣價值。