中度燒傷病人的臨床護理體會

盧玉娟

（廣西壯族自治區羅城仫佬族自治縣人民醫院 廣西 羅城 546400）

燒傷的類型比較多樣，常見的包括火焰燒傷、熱金屬燒傷、熱液燒傷、蒸汽燒傷電擊傷等。燒傷會破壞人體的表層皮膚、破壞皮膚的屏障功能、降低患者的抵抗力，嚴重時還會損傷患者的皮膚下其他組織，誘發患者出現全身性感染問題[1]。中度燒傷的危險性不及重度燒傷，但與其他類型疾病相比，燒傷本身就比較特殊，不僅影響患者的正常生活還可能給患者帶來巨大的心理壓力，尤其對于一些面部燒傷患者而言更是如此。[2]為探究最佳的中度燒傷病人的臨床護理策略，優化燒傷患者護理，本實驗以我院收治其中的40例中度燒傷患者為研究對象進行實驗，現將實驗報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我科2014年1月至2017年12月內收治的其中40例中度燒傷患者為研究對象，包括6例電擊傷燒傷、9例開水燙傷、10例面部燒傷，15例火焰燒傷。所有患者均符合中度燒傷的評價指標，即成人燒傷總面積≥11%且≤30%或Ⅲ度燒傷面積＜10%；兒童燒傷總面積≥5%且≤15%或Ⅲ度燒傷面積＜5%，確診為中度燒傷患者。利用電腦隨機雙盲法將患者分為實驗組和對照組，每組20人。實驗組內男性11例，女性9例，患者年齡13.2～61.5歲，平均（43.4±5.5）歲；對照組內女性10例，男性10例，患者年齡15.9～59.0歲，平均（45.6±5.3）歲。本實驗納入的40例研究對象或家屬均同意參與、配合實驗，且所有患者不存在精神類疾病、其他重大臟器類疾病、傳染類疾病等，在其他一般資料方面比較差異無統計學意義，具備可比性。

1.2 方法

（1）給予兩組患者同樣的創面處理、針對性治療；（2）給予對照組患者“常規護理”服務，主要包括飲食護理、健康教育、呼吸護理、運動護理、創面護理、氣道護理等；給予實驗組患者“改進護理”服務，即在對照組護理基礎上強化如下幾點：第一，給予患者針對性的心理護理，重點注意面部燒傷患者的心理護理，幫助患者正確認識疾病，防止因患者出現心理問題導致護理不配合問題發生影響護理質量；第二，給予患者針對性的抗感染護理，全面把握患者護理的全過程，有意識的預防包括感染在內的各種不良問題的發生；第三，給予患者針對性的康復護理，從飲食、運動等方面出發夯實患者的身體基礎，幫助患者不斷提高體質，優化預后；第四，積極開展延續性護理，利用QQ、微信、電話家訪等與患者及時溝通，為患者提供出院后的心理、飲食、運動等護理，科學延展醫院護理，擴展醫院護理覆蓋面，全面提高護理的落實效果。

1.3 評價標準

（1）利用我們自定的患者生活質量評分調查問卷于患者接受護理后調查其生活質量。生活質量評分調查問卷包括5大板塊，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能，滿分100分，分值越高說明患者的生活質量越好。

（2）密切觀察患者臨床，計算兩組患者的不良問題（感染、明顯的焦慮抑郁等）的發生率。

（3）利用我們自定的患者護理滿意度調查問卷對患者進行調查，基于患者得分將患者分為兩類：滿意（得分不少于80分者）和滿意（得分少于80分者）。

1.4 統計學方法

利用SPSS18.0統計軟件處理實驗數據，組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數比較使用χ2檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床情況結果比較

實驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者的生活質量評分；實驗組患者的不良問題發生率明顯低于對照組患者的不良問題發生率；實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度。在三個項目之下，實驗組患者的指標均明顯優于對照組患者，兩組比較差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，詳見表。

表 兩組患者的臨床情況結果比較

3.討論

現階段，國際領域還沒有燒傷程度定義的統一標準，因而燒傷的分類比較多樣，如輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷和特重燒傷；再如小面積燒傷、中面積燒傷、大面積燒傷和特大面積燒傷。在中度燒傷定義方面，成人和兒童存在較大差異，成人燒傷總面積≥11%且≤30%或Ⅲ度燒傷面積＜10%定義為“中度燒傷”；兒童燒傷總面積≥5%且≤15%或Ⅲ度燒傷面積＜5%即為“中度燒傷”[3]。對于中度燒傷患者而言，患者的身心都遭受著折磨，常規護理注重護理患者的“身”，卻并不注重護理患者的“心”，因而護理的效果比較局限。改進護理從身心兩個角度給予患者護理和關懷，一方面有意識的預防了患者感染、幫助患者建立了積極的治療心態，另一方面，強化患者的康復護理、有效的延展了醫院護理的覆蓋面，因而能夠發揮出較好的效果[4]。如在本實驗中，接受“改進護理”服務的實驗組患者的生活質量評分、不良問題發生率、護理滿意度指標（82.3±9.8分、10.00%、95.00%）均明顯優于接受“常規護理”服務的對照組患者的指標（69.5±8.9分、40.00%、70.00%），兩組比較差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，實驗結果充分說明“改進護理”在重度燒傷患者護理過程中具備應用優勢。

綜上所述，“改進護理”服務能夠有效的優化中度燒傷患者的臨床情況，提高患者的護理滿意度，有益于促進我國的護理事業發展，因而應該在臨床方面大力推廣。