探討舒適護理對骨外科術后疼痛患者的護理效果

鐘麗萍

（紅河州開遠市人民醫院骨科 云南 開遠 661600）

疼痛為骨外科手術后十分常見的一種癥狀，患者在手術后1天內的疼痛感最強烈，術后疼痛較易誘發血壓上升、胸悶氣促、心率異常加快等合并癥，所以，臨床中需加強這類癥狀的護理干預，做好患者術后疼痛護理，以減輕其疼痛程度，幫助機體盡早康復[1]。此文選出我院接收并行骨外科術治療的83例患者，以這些患者為對象，重點研討舒適護理用于骨外科術后護理中對患者疼痛的積極影響，匯報內容為下。

1.對象、方法

1.1 病例來源

選出2017年2月—2018年2月我院接收并行骨外科術治療的83例患者為對象，入組患者在參加研究活動前全部簽署了知情同意書；剔除患有心肺疾病、甲狀腺疾病的患者；疾病類型：41例上肢骨折，24例下肢骨折，18例脊柱損傷；依照術后護理方式的差異將其納入試驗組（42例）、參照組（41例），試驗組：28例男性，14例女性；年齡34～78（47.3±9.07）歲。參照組：26例男性，15例女性；年齡33～76（46.7±9.14）歲。將兩組的基礎資料予以對照，未發現顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開展常規的骨外科基礎護理，針對每例患者的實際狀況進行病情監測、基礎護理，做好術后感染的防控干預，予以飲食指導；對于感到劇烈疼痛的患者，護士需施予有效鎮痛干預。

試驗組予以舒適護理服務，在基礎護理前提下實施舒適護理工作，內容見下：（1）體位舒適護理。骨外科手術后，患者需進行較長時間的臥床靜養，容易出現尿路與肺部感染、壓力性損傷等相關并發癥，護士注重開展體位干預，囑咐患者按照創傷狀況選擇平臥或健側臥體位，使用軟枕適當抬高患肢，正確掌握制動部位，予以妥善固定，促使腫脹、疼痛得以緩解，并減少各類并發癥的出現幾率。脊柱損傷者，平臥于平板床，定時幫助其翻身，間隔替換側臥位，防止壓力性損傷出現。下肢骨折者，要抬高患肢，促進血液回流。采用石膏固定者，要嚴密監測肢端血運情況，一旦出現異常，護士將具體狀況匯報給醫師處理。（2）環境舒適護理。維護病室、病區環境整潔，積極創設溫馨、舒適的病室環境，適當控制日常探視次數及人數，減少病室噪音，確保患者的睡眠質量。每天定時開窗通風，合理調整病室內的溫、濕度，做好日常消毒、清潔打掃工作，為患者定期替換床單、被褥，營造良好的康復環境。（3）心理舒適護理。護士主動和患者交談、溝通，適時予以心理疏導，幫助排解抑郁、擔心、焦慮等負性情緒，并糾正不當想法，增強遵醫依從性。對于重度焦慮或過度擔心預后的患者，要加強疏導干預，引導其練習深呼吸方法，維持情緒相對穩定，并講解一些成功康復病例，突出臨床治療優勢，告知需要注意的相關事項，提升患者的自護意識及自我管理能力。（4）疼痛舒適護理。日常監護中，注重詢問患者創傷部位的疼痛狀況，向其解釋疼痛原因及發生機制，給予撫慰護理。利用疼痛預防與緩解技巧，例如冰敷、局部按摩、深呼吸等方法減輕疼痛；也可以采用播放音樂及視頻的方法，轉移患者對于疼痛體感的關注程度，增強其舒適感。針對疼痛劇烈者，要告知醫師，予以有效、及時的鎮痛處理。（5）功能鍛煉引導。術后引導患者進行適度功能訓練，能防止關節僵硬、肌力下降等問題出現，并有助減輕疼痛感覺。康復訓練要在護士陪同下實施，初次訓練的強度不應過大，按照患者個人耐受情況，堅持“循序漸進”原則逐步增強訓練強度及難度。

1.3 評估方法

參照WHO疼痛等級標準評估兩組患者接受護理后的疼痛程度：若患者偶感不適，自覺無痛為0級；若患者感覺輕度疼痛，但可以耐受為Ⅰ級；若患者感覺顯著疼痛，難以耐受為Ⅱ級；若患者感覺到劇烈疼痛感，無法耐受為Ⅲ級。以視覺模擬評分法（VAS）評定兩組患者護理后的疼痛程度評分，評估分值越高說明疼痛感越明顯。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學處理，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為(n/%)，數據比對經χ2檢驗，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

護理以后，試驗組疼痛等級為Ⅲ級的患者占比率顯著低于參照組，且疼痛等級為Ⅰ級的患者占比率顯著高于參照組（P＜0.05）；相較參照組來講，試驗組疼痛程度評分顯著更低（P＜0.05）。兩組疼痛指標數據記于表。

表 兩組疼痛等級及疼痛程度評分對照（±s）

表 兩組疼痛等級及疼痛程度評分對照（±s）

分組 病例數 VAS評分（分） 疼痛等級情況（n/%）Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級試驗組 42 4.3±0.51 17（40.48%）18（42.85%）7（16.67%）參照組 41 6.8±0.94 6（14.63%） 20（48.78%）15（36.59%）

3.討論

實施骨外科術后，多數患者均伴有較嚴重的疼痛感，除使用鎮痛藥物以外，護士需要加強相應的護理干預工作，為其舒適、優質的臨床護理服務。舒適護理注重從細節入手，為術后患者提供體位舒適護理、環境舒適護理、心理舒適護理、疼痛舒適護理以及功能鍛煉引導，使患者的身心處在良好康復狀態，以達到緩解創傷病痛、促進機體恢復的目的[2]。此研究當中，相較參照組來講，試驗組護理后疼痛等級為Ⅲ級的患者占比率顯著更低，疼痛等級為Ⅰ級的患者占比率顯著更高，疼痛程度評分顯著更低（P＜0.05）。

綜上，舒適護理實踐于骨外科術后疼痛患者臨床護理中，能顯著減輕其疼痛程度，值得進一步推廣使用。