護理干預對手部燒傷患者康復期生活質量的影響分析

徐晨

（西南醫科大學附屬醫院 四川 瀘州 646000）

手部為燒傷中最容易受累的部位，易造成患者嚴重的瘢痕攣縮畸形，燒傷一般指熱力，包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體等引起的組織損害，主要是指皮膚、粘膜或皮下粘膜組織。本次護理干預對手部燒傷患者康復期生活質量的影響進行研究，現做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年7月—2018年2月收治的手部燒傷患者擇62例，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組31例患者。實驗組：男16例，女15例，年齡19～65歲，平均年齡（41.5±20.5）歲，輕度燒傷患者8例，中度燒傷患者12例，重度燒傷患者11例；高壓電弧燒傷患者4例，火燒傷患者9例，化學燒傷患者2例，燙傷患者16例。對照組：男17例，女14例，年齡20～66歲，平均年齡（42.5±21.5）歲，輕度燒傷患者8例，中度燒傷患者14例，重度燒傷患者9例；高壓電弧燒傷患者3例，火燒傷患者10例，化學燒傷患者1例，燙傷患者17例。將兩組手部燒傷患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P＞0.05），符合研究標準。

1.2 方法

兩組患者入院確診后，對照組給予常規護理，指導患者早期進行手部訓練，并協助患者進行被動訓練，待患者生命體征平穩后，鼓勵患者主動進行手指部運動；并做好創面處理和防感染護理。實驗組給予護理干預，心理干預：患者入院后應積極與其進行有效的溝通，在溝通中對患者的心理狀況進行有效的評估，并針對性的給予心理疏導，幫助患者樹立治療的信心。健康教育：根據患者不同的社會閱歷、生活習慣等制定針對性的健康教育路徑，有目的、高效的對患者實施健康宣教，使患者認識到進行鍛煉對其恢復的重要性，患者在康復期需要掌握相關的康復知識，增加其在鍛煉中的配合度。疼痛干預：護理人員在指導患者進行鍛煉的過程中要加強與患者之間的溝通，并準確的對患者的疼痛程度進行評估，并針對性的采用緩解方法，幫助患者進行緩解，若疼痛閾值較強，應遵義至服用鎮痛藥物。運動干預：根據患者的具體情況，制定其運動方案，并向患者講解在進行運動過程需要注意的事項，按照患者耐受程度和恢復情況進行握拳及手指分開練習、手掌倍伸屈曲訓練、腕部瘢痕訓練、指間瘢痕訓練、虎口瘢痕訓練等每天訓練4次以上，每次訓練20分鐘。活動能力訓練：指導患者早期進行相應的訓練，并訓練患者的抓握能力、進食、洗漱等能力，在進行進食能力訓練的時候可以先從勺子的抓握進行練習，并根據患者的具體情況使用加粗或加長的勺子進行相應的訓練，待手指活動靈活后可改筷子進行相應的練習，逐步進行手部的精細訓練。

1.3 分析指標

分析兩組手部燒傷患者的生活質量、手指關節活動度。生活質量，參用SF-36量表進行評估，包括身體狀況、心理狀態、社會關系、總的健康等，評分越高患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料用t、(±s)表示，P＜0.05,兩組燒傷患者資料對比有差異具有統計學意義。

2.結果

生活質量、手指關節活動度對比，實驗組高于對照組，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者生活質量、關節活動度對比(±s)

表 兩組患者生活質量、關節活動度對比(±s)

組別 例數 生活質量 關節活動度身體狀況 心理狀態 社會關系 總的健康實驗組 31 66.69±12.74 80.15±13.84 45.63±9.79 34.92±12.95 45.26±2.79對照組 31 53.21±20.35 65.31±18.42 34.31±11.79 24.96±11.63 35.64±2.41 t -- 3.103 3.586 4.113 3.186 4.066 P -- 0.003 0.001 0.000 0.000 0.000

3.討論

燒傷屬于臨床的常見病和多發病，也是意外傷害的主要原因之一[1]。手是進行活動的重要器官，手部畸形后會導致患者的功能障礙，降低患者的生命質量。

本次研究顯示，實驗組生活質量高于對照組，分析原因，給予患者常規護理是為患者后續進行訓練提供一定的條件，護理干預可以進行一定的心理護理，可以調整患者燒傷后的焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立治療的信心，提高在功能訓練中的配合度，使訓練效果達到最好；進行健康教育宣傳，使患者及其家屬對治療和訓練的相關知識有一定的了解，提高患者的自主訓練自覺性[2]。進行功能訓練，有利于促進患者手指關節活動度的恢復，并通過局部的按摩等方法促進機體靜脈血液回流，幫助緩解患者的疼痛。進行日常活動能力的訓練，可以加強患者各關節的運動，促進創面的愈合，提高患者的生活質量[3]。患者手部損傷后，其生活質量嚴重下降，進行規范合理功能訓練，有效的促進患者手部運動能力的提高，相應的健康教育，提高患者對疾病自身的認知，從而在鍛煉中更好的配合訓練和治療，縮短患者的恢復時間，提高恢復效率。

綜合上述，護理干預對手部燒傷患者康復期生活質量的影響明顯，患者生活質量恢復較好，關節活動度較大，值得臨床推廣和應用。