微信在系統性紅斑狼瘡（SLE）患者出院延續護理中的應用效果評價

楊冬梅

（四川省安岳縣人民醫院 四川 資陽 642350）

系統性紅斑狼瘡，英文簡稱SLE，屬于一種由多種因素導致并具有特異性的自身免疫性疾病。病程遷延以及病情反復發作是該病癥的主要臨床特點，通過研究發現，對該病采取有效的治療措施和護理措施，可有效緩解患者的病情[1]。但是，傳統的延續性護理方式已經不能滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，我們需要不斷探索新的護理模式。本文從我院選取100例系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，探究分析了微信在出院延續護理中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2018年4月作為研究時間段，在該時間段中從我院選取100例系統性紅斑狼瘡（SLE）患者進行探究分析，隨機分成對照組與觀察組各50例：觀察組中有男性患者2例，女性患者48例，患者年齡介于19歲～38歲之間、平均年齡為（30.0±5.9）歲；對照組中有男性患者1例，女性患者49例，患者的年齡介于21歲～37歲、平均年齡為（29.6±4.2）歲；對兩組患者的基礎情況（年齡、性別）進行比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用電話進行回訪，主要由2名風濕免疫科專科護士展開，1月進行2次，1次進行15分鐘，電話隨訪的內容主要包括：患者的身體情況、病情變化、用藥情況、健康教育以及用藥指導等[2]。

觀察組在出院延續護理中應用微信。（1）科室微信延續護理小組的建立：主要由1名風濕免疫專科副主任醫師和2名知識全面的風濕免疫專科護士組成。醫生負責將疾病的概述、病因、癥狀、治療、檢查等內容制作成精美的宣教課程，護士負責將疾病的護理內容，如：皮膚護理、飲食、運動、藥物作用及不良反應等制作成精美的宣教課程，課程內容可制作成圖片或視頻，要求文字、圖片內容生動形象，通俗易懂，避免使用過多的醫學術語。（2）微信群聊的建立：由1名專科護士建立微信群聊，將微信群聊二維碼打印在KT板正反面，擺放在護士站，患者入院當天即掃碼加入群聊。（3）內容推送：將課件內容分為七個板塊，每周一至周日輪流推送，推送完畢后可重復推送，方便患者鞏固學習。并安排2名護理人員輪流值班，保證每天至少有1名護理人員固定在線15分鐘，對患者提出的問題給予詳細的解答[3]。如有需要，患者也可在固定在線之外的時間向醫護人員提出疑問，醫護人員將在24小時之內給予詳細答復。如果問題涉及患者隱私，患者也可通過私信的方式向醫護人員咨詢，醫護人員同樣會在24小時之內給予專業的答復。（4）相互交流，相互督促：鼓勵患者相互交流，相互督促，排解壓力。護理人員每天定時提醒患者按時服藥，特別督促服用激素的患者不可擅自減量或停用，并教會患者自我觀察藥物不良反應，必要時及時就醫，調整治療方案，保證療效及安全。

1.3 評價指標

根據Morisky的服藥依從性量表并結合實際情況，自制服藥依從性量表進行評分，滿分為20分，得分越高則說明患者的服藥依從性越好。自制SLE疾病健康知識答卷，滿分為100分，得分越高則說明患者對疾病健康知識掌握越好。

1.4 統計學分析

本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“±s”，采用χ2檢驗計數資料“[n(%)]”。

2.結果

2.1 比較兩組患者的疾病健康知識掌握程度

兩組患者分別接受相應的護理后，相較于觀察組，疾病健康知識掌握程度對照組明顯較低。出院6個月后對照組為（70.0±2.5）分，觀察組為（77.0±2.7）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者的疾病健康知識掌握程度（±s）

表1 比較兩組患者的疾病健康知識掌握程度（±s）

組別 病例數 出院時 出院1個月 出院3個月 出院6個月對照組 50 62.3±4.4 62.9±3.5 66.4±3.5 70.0±2.5觀察組 50 64.7±5.7 68.8±4.5 72.8±3.2 77.0±2.7 t/ 0.87 3.34 4.44 6.21 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的服藥依從性

兩組患者分別接受相應的護理后，相較于觀察組，服藥依從性對照組明顯較低。出院6個月后對照組為（12.9±3.6）分，觀察組為（16.9±2.7）分，差異具有統計學意義（P＜0.05，t=4.75），詳見表2。

表2 比較兩組患者的服藥依從性（±s，分）

表2 比較兩組患者的服藥依從性（±s，分）

組別 病例數 出院時 出院1個月 出院3個月 出院6個月對照組 50 18.0±2.5 16.6±2.5 14.4±3.5 12.9±3.6觀察組 50 18.3±2.1 17.9±4.5 17.5±3.2 16.9±2.7 t/ 0.17 3.94 4.74 4.75 T/ ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

系統性紅斑狼瘡屬于一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，在女性中較為常見，且早期、輕型和不典型的病例較多。在部分重癥患者中（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時可自行緩解，且部分患者存在“一過性”發作的情況，經過數月的短暫病程后疾病可完全消失。導致該病癥的原因目前仍不明確，普遍認為該病癥和遺傳、內分泌、感染、免疫異常以及環境因素存在密不可分的聯系。該病癥的臨床表現主要為疲乏無力、發熱、體重下降、光過敏、脫發、口腔潰瘍、皮膚血管炎等[4]。此外系統性紅斑狼瘡作為一種慢性疾病，病程遷延，需要長期的治療、觀察與隨訪。傳統觀念認為，護理服務只限于住院患者，出院即是護理服務的終止。雖然患者的大部分健康問題在住院期間已經解決，但是出院后仍然有很高的健康照顧需求。延續性護理是整體護理的一部分，即住院護理的延伸，使出院患者能在疾病的恢復期中得到持續的、專業的衛生指導，從而促進患者的康復，減少因病情惡化出現再住院的需求，降低衛生服務成本，因此延續性護理具有良好的社會效益及經濟效益。

隨著時代的發展，廣大人民群眾對健康的需求日益增加，網絡技術在延續性護理中的應用也越來越常見，進一步提升了護理效果。其中，微信作為一種更靈活、智能、快速、即時的通訊手段，推送文字、視頻、圖片等方便、生動、形象。因此，將微信應用到延續性護理中，作為一種健康教育途徑是較為常見的情況，不僅降低了患者的病情活躍度，而且有效提升了患者的服藥依從性，此外還有效緩解了患者的不良心理狀態[5]。并且微信的群聊功能為醫患、護患、患者之間提供了傾訴、交流的平臺，拉近了彼此的距離，為構建和諧醫患、護患關系奠定了堅實基礎。從本文的研究結果中可以看出，兩組患者分別接受相應的護理后，相較于觀察組，疾病健康知識掌握程度對照組明顯較低，其中出院6個月后對照組為（70.0±2.5）分，觀察組為（77.0±2.7）分；兩組患者分別接受相應的護理后，相較于觀察組，服藥依從性對照組明顯較低，出院6個月后對照組的服藥依從性為（12.9±3.6）分，觀察組為（16.9±2.7）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在系統性紅斑狼瘡患者出院延續性護理中應用微信的效果顯著，在提高患者對疾病健康知識掌握程度的同時還有效提高了患者的服藥依從性。