全科醫生簽約模式下對社區慢性病的防治

王海鵬 葉建軍

（上海浦東新區康橋社區衛生服務中心 上海 201319）

隨社會經濟發展，人們生活水平在不斷的提高，飲食越來越多元化，再加上人口老齡化的進程加快，使慢性病發生率逐年增加，威脅人民生活質量，給家庭帶來較大的經濟負擔以及思想負擔，也消耗了大量衛生資源[1]。為了探討和分析在社區慢性病防治中全科醫生簽約模式的效果，此次抽取2017年4月—2018年5月在社區醫院醫治的慢性病患者（120例）當分析的對象，具體研究內容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年4月—2018年5月在社區醫院醫治的慢性病患者（120例）當分析的對象，以就診順序分乙組、甲組，每組60例。其中甲組男性35例，女性25例；患者年齡在61～81歲之間，平均為（71.25±1.17）歲；乙組男性為34例，女性為26例；患者年齡在62～80歲之間，平均為（71.33±1.12）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P大于0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究乙組患者是傳統社區衛生服務：門診管理和隨訪。研究甲組是全科醫生簽約模式：同患者簽訂服務協議，對在服務過程中雙方的權責任務進行明確，在疾病管理上提供穩定的關系。對患者的健康狀況進行詳細了解，同時收集、調查其相關資料，創建專項的信息化管理檔案，全面掌握患者目前的慢性病管理控制情況和服務需求情況，從而給予針對性有針的改進措施和強化措施；根據患者實際情況來制定個性化的管理方案，給予患者慢性病的規范管理、慢性病自我管理、日常生活習慣干預和指導以及患者家屬管理，確保患者對疾病相關知識更加了解，提高患者對于疾病防治管理能力，有效控制疾病。

1.3 觀察指標

此次研究記錄疾病登記、疾病建檔、病控制情況、疾病自我管理掌握情況。

1.4 統計學分析

選SPSS21.0軟件對數據做出分析，（%）表示疾病登記、疾病建檔、病控制情況、疾病自我管理掌握情況，實施χ2檢驗，當差異有統計學意義時檢驗P值小于0.05。

2.結果

2.1 總結疾病登記、疾病建檔情況

如表1，甲組的疾病登記率大于乙組，有統計學意義（χ2=8.107，P=0.004）。甲組的疾病建檔率大于乙組，有統計學意義（χ2=6.536，P=0.011）。

2.2 總結疾病控制情況、疾病自我管理掌握情況

如表2，甲組的疾病控制率大于乙組，有統計學意義（χ2=5.058，P=0.025）。甲組的疾病自我管理掌握率大于乙組，有統計學意義（χ2=5.926，P=0.015）。

表1 總結疾病登記、疾病建檔情況[n(%)]

表2 總結疾病控制情況、疾病自我管理掌握情況[n(%)]

3.討論

現如今，慢性病在社區的發病率和就診率越來越高，主要是糖尿病、高血脂癥以及高血壓等疾病，慢性病會降低患者身心健康以及生活質量[2]。有學者認為：對于慢性病患者應強化健康管理，系統化給予患者有目的性的健康行為指導，有效預防、延緩并發癥[3]。所以，在社區慢性病的防治中應通過簽約來建立契約管理模式，明確全科醫生、患者分別在疾病管理中義務，綜合、連續的管理疾病，避免患者盲目就醫，緩解醫患雙方的壓力，從而改善社區慢性病患者的身心狀況，最終提高慢性病患者健康水準[4]。預防醫學是全科醫生簽約模式的主導，全科醫學是基礎，把社區人民身體健康當做中心，經過糾正不良的生活方式、給予運動改善、給予均衡的營養搭配以及給予心理疏導等提高其生活質量和生活水平[5]。此次研究結果顯示甲組的疾病登記率、疾病建檔率、疾病控制率、疾病自我管理掌握率均大于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對慢性病患者、社區老年人等重點人群實施全科醫生簽約模式能有效降低慢性病的發病率、慢性病致殘率，還可提高其生活質量。

總之，在社區慢性病防治中，全科醫生簽約模式可提高疾病登記率、疾病建檔率、疾病控制率以及疾病自我管理掌握率。