團體心理干預對慢性精神分裂癥患者康復及社會功能的影響

齊桂花 趙婧婧 王榮

（南京市青龍山精神病院 江蘇 南京 211123）

精神分裂癥是一種廣泛認知功能障礙的慢性復發性精神疾病，需終身治療。從發病開始，就要采取相應措施進行治療[1]。長期住院慢性精神分裂癥患者因疾病原因，缺乏正常的人際交往，表現情感淡漠、行為遲緩，且大多數患者社會功能衰退，難以適應社會生活[2]，因此如何改善慢性精神分裂癥患者康復狀況及社會功能也成為臨床關注的焦點話題[3]。本文對住院慢性精神分裂癥患者實施了團體心理干預，顯著改善患者的陰性癥狀及社會功能，取得了滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年3月本院的80例住院慢性精神分裂癥患者為研究對象，所有患者均符合ICD-10慢性精神分裂癥的診斷標準，患者均服用維持量抗精神藥物，患者家屬均知情同意。將兩組患者用拋硬幣方法隨機分成觀察組與干預組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡27～63歲，平均年齡（42.2±3.2）歲。干預組中男25例，女15例；年齡29～62歲，平均年齡（41.8±3.1）歲。基線資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予常規護理，主要包括藥物治療、健康宣教等。干預組在對照組護理基礎上實施團體心理干預，具體如下：（1）團體組建。精神科心理治療師、咨詢師、護士與社工共同參與，10人為一團體，給予團體心理干預，1周2次。（2）團體心理干預。團體干預分成準備階段、實施階段、結束階段三個時期。準備階段1周，主要內容是讓患者介紹自己的名字與特點，使成員間盡快相互認識、了解，以起到預熱的效果。實施階段為6周，主要是精神科醫生為患者講解疾病相關知識，如精神分裂癥的臨床表現、治療方法、并發癥等，讓患者對疾病了解深入；由心理咨詢師組織團體成員以討論的形式開展互動，成員間進行分享體驗，改善患者的自我態度及評價；舉辦烘焙制作、成品展示、品嘗分享等活動，鞏固患者的自我效能感；借助角色扮演的方式，挖掘生活中可利用的資源，使得團體成員發現自己身邊存在諸多社會支持，以積極樂觀接受周圍環境支持。結束階段為1周，主要內容是總結團體活動經驗，討論團體干預對自身改變的影響，以不斷提高治療效果。

1.3 觀察指標

在干預前后應用陰性癥狀量表（SANS）及社會功能評定量表（SSPI）評價兩組患陰性癥狀及社會功能改善情況。SANS評分越高表明患者病情越嚴重。SSPI評分包括日常生活能力、主動性和交往能力、社會性活動技能，得分越高表明患者社會功能越佳。

1.4 統計學方法

2.結果

兩組患者SANS評分均下降，SSPI評分均升高，但干預組評分改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組干預前后SANS評分、SSPI評分比較（±s，分）

表 兩組干預前后SANS評分、SSPI評分比較（±s，分）

組別 例數 SANS評分 SSPI評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 45.42±3.21 32.59±4.39 18.72±4.62 26.67±2.57干預組 40 45.19±3.25 39.94±4.25 18.41±4.26 22.48±2.34 t - 0.474 8.151 0.422 7.594 P - 0.637 0.000 0.674 0.000

3.討論

慢性精神分裂癥患者會因為反復發作多次住院。雖說給予患者抗精神藥物、心理康復治療后患者的精神癥狀可以得到控制，然而患者因為長期處于單調及封閉的環境中，常常會因為缺乏社會接觸而表現為退縮、淡漠加重患者的陰性癥狀，進一步使患者逐漸喪失社會功能。因此對于慢性精神分裂癥患者，需要長期干預。

團體心理干預是臨床中大力推廣的一種護理模式，該護理模式具有很多的優勢，臨床研究顯示，團體干預有積極的效果[5]。團體心理干預主要是將心理干預融入到娛樂、自信訓練及社交訓練中，提高患者參與的積極性與主動性，使得情感反應同周圍環境協調，且借助團體干預可提高患者人際交往過程的心理素質，促進患者人際關系和諧，為患者重返社會做好準備。本次研究結果顯示干預組治療后患者陰性癥狀評分及社會功能評分改善程度明顯大于對照組，這表明團體心理干預能夠顯著改善慢性精神分裂癥患者陰性癥狀與社會功能。

綜上所述，將團體心理干預應用于慢性精神分裂癥患者的日常護理工作中，可以改善患者的臨床癥狀，促進社會功能恢復，值得臨床中推廣應用。