江蘇省南通市如東縣手足口病疫情流行病學調查分析

李亞軍

（如東縣疾病預防控制中心 江蘇 如東 226400）

腸道病毒是引起手足口病的直接致病原，引發手足口病的腸道病毒種類很多，多達二十多種（型），但柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）這兩種類型的腸道病毒在手足口病的臨床實踐中最為常見[1]。該疾病的主要發病群體為5歲以下的兒童，可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等一系列的臨床并發癥，情況嚴重的可導致死亡[2]。為了更好了解和掌握江蘇省南通市如東縣手足口病的流行特征，對江蘇省南通市如東縣2013年至2017年共報告發生手足口病7034例開展流行病學調查，現將調查分析結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

病例資料來源主要為《中國疾病監測信息報告管理系統》的2013年1月1日至2017年12月31日的7034例手足口病，全部病例均符合《衛生部手足口病預防控制指南》（2014版）關于手足口病的診斷標準 。

1.2 對象和采集

由流行病學醫師對手足口病例進行個案調查，檢驗醫生采集手掌或者腳掌的皰疹液。

1.3 統計學處理

采用描述性流行病學方法對手足口病發病的時間、年齡、地區、職業等流行病學特征進行研究分析，相關數據采用Excel 2003軟件進行分析處理。

2.結果

2.1 流行概況

根據江蘇省南通市如東縣疫情報告統計顯示，2013年至2017年五年間共報告發生手足口病7034例，其中重癥5例。2014年和2016年發病率較高，分別為473.8/10萬、405.5/10萬，2013年、2015年、2017年的發病率較低，并呈現逐年上升的趨勢，分別為167.2/10萬、170.4/10萬、188/10萬。見表1所示。

表1 江蘇省南通市如東縣2013—2017年手足口病發病情況

2.2 流行病學特征

2.2.1 時間分布。手足口病在全年均有發病，但發病仍呈現季節性特點，發病高峰期主要集中在4—7月份和9—12月份，分別占全年病例數的41.2%、35.7%。

2.2.2 年齡性別分布。報告的手足口病發病年齡最小的為7個月，最大的年齡為60歲，小于1歲為68例，占病例報告總數的0.97%；1歲至6歲為5274例，74.98%，其他為1692例，占病例報告總數的24.55%。1歲至6歲為最大發病群體，是發病的高危人群。2013年至2017年男性發病3891例，女性發病3143例，男女病例比例為1.24:1，男性發病比例高于女性。

2.2.3 職業分布。手足口病的發病主要分布在散居兒童、托幼機構、學校學生及其他（工人、農民等），五年間幼托機構組為3315例，占全部報告病例總數47.13%；散居兒童組為3248例，占全部報告病例總數46.18%；學校學生組為407例，占全部報告病例總數0.90%。江蘇省南通市如東縣2013—2017年手足口病發病職業分布情況如表2所示。

表2 江蘇省南通市如東縣2013—2017年手足口病發病職業分布情況

2.2.4 地區分布。如東縣城區手足口病的發病人數為1948人，占全部報告病例總數27.69%；如東縣鄉鎮手足口病的發病人數為5076人，占全部報告病例總數72.31%。

2.2.5 病原分布。2013年至2017年間共采集標本206份送去專業實驗監測腸道病毒，經過檢驗，檢出陽性標本的數量為72份，檢出率為34.95%，其中，檢出腸道病毒EV71的數量為56份，檢出率為77.78%，檢出CoxA16的數量為16份，檢出率為22.22%。

3.討論

手足口病是世界上大部分國家均有報道的疾病，傳染性很強，傳播的方式較多，需要及時預防、治療。江蘇省南通市如東縣疫情報告統計顯示，2014年和2016年發病率較高，2013年、2015年及2017年的發病率較低，具體原因有待進一步研究，但總體上呈現逐年上升的趨勢，如東縣手足口病疫情非常嚴峻，應高度重視手足口病的預防工作。

通過調查分析，如東縣發病的季節性特點明顯，發病高峰期主要集中在4—7月份和9—12月份，要結合如東縣縣域特點，重點在4—7月份和9—12月份做好手足口病的宣傳、預防等工作；通過對病例的年齡性別分析，1歲至6歲是發病的高危人群，且男性高于女性，要有針對性地對兒童家長開展手足口病方面的健康教育，讓家長掌握手足口病方面的知識。針對散居兒童和托幼機構兒童發病率較高的情況，要深入托幼機構和兒童家中，宣傳手足口病方面的防控知識，讓他們掌握手足口病基本的預防知識，降低兒童的發病率。如東縣城區由于人口密集，流動性大，發病率相對鄉鎮較高，要加大在城區的宣傳力度，形成良好的宣傳氛圍，提升城區市民防控手足口病的能力。

腸道病毒EV71和出CoxA16是引起手足口病最為常見的病毒[3]，早起的病原學診斷是預防手足口病的重要臨床手段，為臨床診斷提供重要依據。