自制痹痛貼膏藥治療肩周炎64例療效分析

朱栩宏 鄭志江 李亞先 姜篤信

（新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 新疆 阿克蘇 843000）

肩周炎好發(fā)育中老年女性，以重體力勞動者發(fā)病率較高[1]。俗稱五十肩、肩凝，是肩關節(jié)滑膜囊、關節(jié)囊、肌肉及肌腱的慢性無菌性的炎癥，患者常常呈現出刺痛或鈍痛，夜間疼痛往往加重，嚴重影響患者肩部活動，外旋、外展、背伸功能受限，部分肌肉萎縮，關節(jié)活動度降低[2]。本文研究中選取2016年1月—2017年6月64例肩周炎通過痹痛貼膏藥外敷治療，效果較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月我院收治的64例肩周炎患者，均符合中醫(yī)科學院關于肩周炎的診治標準[3]，排除其他肩部疾病。其中男26例，女38例，年齡46～72歲，平均年齡（47.5±4.7）歲，病程3～24個月，平均病程（4.1±1.2）個月。采用隨機數字表法，隨機分為治療組和對照組各32例。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者在疼痛通過口服止疼藥物治療，具體為雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊（國藥準字H20000656，海南普利制藥有限公司，0.1g/膠囊）0.1g/d。治療組在對照組的基礎上給予院內自制痹痛貼膏藥外敷，方藥組成：蔓荊子、紫荊皮、威靈仙、赤芍、白芷、姜黃、獨活、土鱉蟲、秦艽、花粉、連翹、川芎、五加皮、木瓜、土茯苓、羌活、小茴香、阿魏、延胡索、花椒、雞血藤、防己、川牛膝等適量。經我院制劑室制成膏劑，然后將藥膏均勻涂抹在穴位貼上，并覆蓋于患肩穴位(肩髃、肩貞、肩髎)為主，必要時加疼痛處（阿是穴）,一日一換。兩組患者同時輔助功能鍛煉，改善肩關節(jié)周圍的血液循環(huán)。每個療程15d，兩組患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后肩周疼痛及肩關節(jié)功能變化。肩周疼痛通過VAS視覺模擬評分進行記錄，分數越大，表示疼痛越明顯；肩關節(jié)功能通過Constant Murley表（CMS）進行評估，分數越大，表示功能越好。

1.4 療效標準

治愈：患者主觀無肩周疼痛，肩關節(jié)功能正常；好轉：患者主觀肩周疼痛減輕，肩關節(jié)活動改善；未愈：患者肩周疼痛及功能無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法

通過SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差進行表示，進行t檢驗,計數資料以率進行表示，進行卡方分析。當P＜0.05認為組間有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組總有效率比較

治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為78.1%，在總有效率的比較上，治療組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛學評分和功能學評分比較

在治療后，兩組患者疼痛學評分和功能學評分均優(yōu)于治療前（P＜0.05），治療組治療后的疼痛學評分和功能學評分優(yōu)于對照組治療后，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組總有效率比較

表2 兩組VAS評分和CMS評分比較

3.討論

肩關節(jié)從中醫(yī)角度而言，屬于“漏肩風”“肩痹”范疇，應以疏通氣血，運化經絡為治療切入點。自制痹痛貼膏藥為合劑，方中防己、花椒、白芷、土茯苓、小茴香可驅寒除濕、清熱消腫，發(fā)揮止痛效果。中藥貼敷通過皮膚滲透，從皮膚到肌肉，從筋到骨，直接吸收，能通過局部或皮膚吸收而達病變部位，能夠加速新陳代謝，有效改善微循環(huán)，恢復肩關節(jié)的功能[4]。古代醫(yī)家道：若病有定處，在皮膚、筋骨間，輕按可得者，以藥包熱敷，其藥性自毛孔而深入腠理間，貫經通絡，或攻而散之，或拔而出之，較內服尤為更勝[5]，可起到祛風濕、通經絡、止痹痛的作用。從現代醫(yī)學角度而言，藥膏外敷是則是巧妙利用了皮膚的分泌與吸收、排出與滲透等特殊的生理功能，使藥物通過表皮吸收，毛孔散大后滲透，皮下毛細血管轉運，進入身體的循環(huán)系統(tǒng)，從而發(fā)揮藥效。再輔以熱性的微粒，藥效直接作用于患部，利于疾病恢復。

本研究顯示，我院通過使用自制痹痛貼膏藥治療肩周炎具有顯著療效，總的來說，具有以下優(yōu)勢：純中藥制劑，不添加任何防腐劑，無成品膏藥特殊氣味，冰箱冷藏保質期兩周，經我院藥劑科對其藥理毒理學研究發(fā)現該處方對患者身體無毒副作用，安全可靠性佳；中藥功效結合中醫(yī)經絡理論，療效顯著；經濟實惠，價格低廉，患者容易接受。