廣州市某高校大學生骨質疏松知識認知調查

崔曼曼 盧曉翠 王怡靜 張琳 余珊珊 黃堯君

1. 南方醫科大學第一臨床醫學院，廣東 廣州 510515

2. 南方醫科大學公共衛生學院，廣東 廣州 510515

3. 南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515

4. 南方醫科大學衛生管理學院，廣東 廣州 510515

骨質疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以骨量減少和骨組織微細結構破壞為特征的慢性骨骼疾病[1]。研究表明[2]，骨質疏松癥的發病率和患病率不斷提高，40歲以上人群骨質疏松癥發病率為24.62%，約1.4億人。青少年時期是骨量積累的加速增長時期[3]，提高青年時期“峰值骨量”成為預防老年骨質疏松癥的發生的關鍵措施[4]。但是，絕大多數研究都將骨質疏松的研究人群定位于大于50歲或者已經絕經后的女性，而探討骨質疏松在青年人群(小于50歲)中的研究極少[5]，這不利于對青少年開展骨質疏松癥的預防工作。本課題對廣州市某高校低年級大學生進行骨質疏松癥相關知識的問卷調查，為進一步開展大學生骨質疏松健康教育工作提供基線數據。

1 資料與方法

1.1 調查對象

采取分層整群隨機抽樣的方法，抽取某高校不同專業、不同年級共 1250名大學生，有效回收1 225份，其中男生446人，女生779人；醫學生890人，非醫學生335人。

1.2 方法

進行調查前，調查小組成員統一培訓；參考“骨質疏松知識評價問卷”制作調查問卷，該問卷的內部一致性信度總體為0.84，復測后也達到0.69，說明該問卷調查出結果的穩定性和可靠性是有保證的[6]。問卷內容包括共28道題目(26道認知題)：基本情況；骨質疏松的危險因素與常見表現；飲食、運動、補鈣劑對骨質疏松的影響；骨質疏松的診斷方法；兒童青少年骨量與骨質疏松的關系等相關知識，均為單選題；回答正確計為1分，不正確或不知道計為0分，總分26分，分數越高表明被調查者對骨質疏松知識認知情況越好。經調查對象知情同意后，現場發放問卷，調查對象匿名作答，獨立完成，當場回收。共回收1225份有效問卷，有效回收率為 98.0%。

1.3 統計學方法

采用 SPSS20.0進行描述性統計分析，知曉率采用卡方檢驗，認知得分采用獨立樣本t檢驗；P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大學生骨質疏松基本認知情況

大學生骨質疏松認知總計得分為16.77±4.288，滿分26分，總得分率為55.9%；其中女生總計得分(17.11±4.037)高于男生(16.17±4.368)，差異有統計學意義(t=3.806，P<0.01)；醫學生總計得分(16.98±4.061)高于非醫學生(16.21±4.802)，差異有統計學意義(t=2.583，P<0.01)。

在“青少年骨量與骨質疏松關系”的認知部分總體得分率較低，為1.74±1.193，滿分4分，得分率僅43.5%；在骨質疏松癥危險因素、運動影響方面，女生得分均高于男生，差異有統計學意義(t分別為-4.242,-4.331,P<0.01)；在補鈣劑、兒童青少年骨量與骨質疏松關系認知方面，醫學生得分均高于非醫學生，差異有統計學意義(t分別為6.397,2.694,P<0.01)。詳細結果見表1。

表1 某高校大學生骨質疏松知識認知總體情況

注: genger，#P<0.05，##P<0.01；major，*P<0.05，**P<0.01

2.2 大學生骨質疏松知識知曉率情況

在調查的1225名大學生中，聽說過骨質疏松癥的大學生為1212名(98.9%)，但認為骨質疏松癥與自己有關的大學生僅有637名(52.0%)，知曉“骨質疏松癥是一種老年時期具有病理結果的兒童青少年時期疾病”[7]的大學生則更少，僅有249名(20.3%)；知曉女性易患骨質疏松的大學生有560名(45.7%)；知曉駝背和骨折、骨刺(骨質增生)[8]、腰背痛和個頭變矮為OP常見表現的大學生分別有925名(75.5%)、638名(52.1%)、385名(31.4%)；知曉豆漿、白酒、老火靚湯與骨骼健康關系的大學生分別有1154名(94.3%)、886名(72.3%)、368名(30.0%)。427名(54.8%)的女生認為OP與自己有關，相比于男生210名(47.1%)，差異有統計學意義(χ2=6.787,P<0.01)；對比“婦女絕經后更容易得OP”、“腰背痛和個頭變矮為OP的常見表現”，女生知曉率分別為57.4%、34.1%，高于男生的41.3%、26.7%，差異有統計學意義(χ2分別為29.528, 7.331,P<0.01)。483名(54.3%)醫學生認為OP與自己有關，而非醫學生僅有154名(46.0%)，差異有統計學意義(χ2=6.77，P<0.05)；在補鈣劑、老火靚湯含鈣豐富、“OP是一種骨量減少，骨質量受損及骨強度降低的全身性疾病”的認知方面，醫學生的知曉率分別為83.5%、32.5%、66.1%，高于非醫學生的75.8%，23.6%、54.3%，差異有顯著統計學意義(χ2分別為9.433, 9.152, 14.366,P<0.01)。結果見表2。

表2 某高校大學生骨質疏松癥知識知曉率情況(n，%)Table 2 The awareness rates of knowledge on osteoporosis in college students (n，%)

注: 性別之間比較，#表示P<0.05，##表示P<0.01；專業之間比較，*表示P<0.05，**表示P<0.01

Note:#P<0.05,##P<0.01, compared between different genders;*P<0.05,**P<0.01, compared among different majors

3 討論

3.1 大學生對骨質疏松缺乏全面深入的認識

骨質疏松好發于老年人，特別是絕經后婦女,其體內雌激素水平下降，導致骨的吸收和重建失去平衡，容易發生骨質疏松癥[7]。人類在0歲～20歲可獲得近60%的峰值骨量，20歲～30歲期間仍在緩慢增加，30歲～40歲達到峰值骨量,又稱為“成人骨銀行”。之后隨著年齡增長，骨量開始逐年減少，骨質量受損且骨強度降低，嚴重者出現一系列的臨床癥狀，其中腰背痛是骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀，其次為由椎體變形引起的身高縮短、駝背；當骨組織微細結構受到嚴重破壞時，可引起橈骨遠端、腰椎和股骨上端骨折[8]。因此，骨質疏松癥被認為是一種老年時期表現病理結果的青少年時期疾病[9]，青少年時期獲得最佳的“峰值骨量”是預防骨質疏松發生的根本。

本次調查結果顯示，該校大學生對骨質疏松癥缺乏全面深入的認識，具體體現在以下五個方面：①大學生總體得分為(16.77±4.288)，占總得分率為55.9%，表明大學生總體認知情況屬于中等水平；②僅20.3%的大學生知曉“骨質疏松癥是一種老年時期具有病理結果的兒童青少年時期疾病”，而48.0%的大學生認為骨質疏松癥與自己無關，表明其對骨質疏松癥的發病的本質知曉率極低，并錯誤認為骨質疏松癥與自己無關，認知態度上不積極；③僅45.7%的大學生知曉女性更易患骨質疏松，表明其對骨質疏松的好發人群(絕經后婦女)缺乏正確認識；④大學生對“駝背、骨折”臨床癥狀知曉率較高；但對“腰背痛和個頭變矮、骨刺”臨床癥狀知曉率較低，表明其對骨質疏松癥的臨床表現僅停留在表淺的名稱認識上，缺乏專業性的認識；⑤大多數學生知曉牛奶、豆漿含鈣豐富，但約70.0%的大學生認為骨頭湯也富含鈣，這一認知是不正確的，研究表明骨頭湯中鈣含量遠低于牛奶，并且骨頭湯溶解了大量的脂肪，不但不利于補鈣，還可能會引起其他健康問題[10]。

3.2 不同性別、不同專業學生骨質疏松認知水平差異顯著

本次調查表明，女生骨質疏松知識總體水平高于男生，具體體現在以下方面：①女生對骨質疏松基本知識知曉率高，其總計得分高于男生；②女生對骨質疏松的易感性認知率較高，57.4%的女生認為骨質疏松癥與自己有關，高于男生的47.1%。國外也有研究結果顯示，高校大學生中女生骨質疏松知識水平高于男生，具體表現在高知曉率、高易感性、高重視度等方面[11]。骨質疏松癥好發人群為絕經后婦女，大多數女同學已掌握這一醫學常識，并及早在生活多方面(飲食，運動等)做出相應的措施，來降低自己老年后骨質疏松的風險。近年來，男女骨質疏松患病率差距不斷減少，也許在未來的幾十年里女性骨質疏松患病率可能會有所下降。這將有力證明“預防”對降低骨質疏松患病率起著極其重要的作用。

醫學生骨質疏松知識總體水平高于非醫學生，具體體現在以下方面：①醫學生對骨質疏松基本知識掌握較全面，其總計得分高于非醫學生。②醫學生對骨質疏松基本知識掌握較專業，其在骨質疏松癥發病本質上知曉率較高。③醫學生對骨質疏松基本知識掌握較科學，其對含鈣豐富食物的知曉率較高。醫學生身處良好的醫學教育環境，從課堂內外接觸到大量的醫學知識，對人體生理病理具有全面系統科學的認識，具有較高的醫學素養，因此對骨質疏松癥認知高于非醫學生。

3.3 大學生開展骨質疏松癥健康宣教勢在必行

知-信-行(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)理論模式是改變人類健康相關行為的模式之一，也是一種行為干預理論，它將人類行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為三個連續過程。知識是行動的基礎，是力量的源泉，掌握的知識越深，實行的傾向性越強。KAP理論對普通人的日常生活有很多的影響，已廣泛應用于衛生健康教育事業[12]。作為一種悄無聲息的慢性流行病，骨質疏松癥的發生人數在不斷上升，其防治現狀不容樂觀[13]，這不僅與公眾的生活、飲食習慣有關，更與公眾缺乏骨質疏松癥相關教育有關。從長遠來看，骨質疏松癥的預防大于治療，加強各個年齡段的健康教育是最經濟有效的措施[14]。在本次調查結果中，醫學生骨質疏松知識總體水平高于非醫學生，從某種角度也印證了KAP理論模式的有效性。通過查閱文獻發現，在骨質疏松的衛生健康教育方面，其重點教育對象多為老年患者及已絕經后婦女[15-17]，而針對青少年骨質疏松的教育工作較少。目前，國內僅發現一篇[18]針對高校大學生的健康教育干預文獻報道，結果顯示干預后，大學生12項骨質疏松防治知識知曉率均顯著提高(P<0.01)，結果還顯示在學生獲取骨質疏松相關知識的途徑中，學校宣傳占 15.39%，說明學校開展健康教育的作用不容忽視。此外，國外也有報道顯示，對高校大學生進行健康教育干預等能改善其骨質疏松認知與行為水平[19]。因此，加強大學生骨質疏松的健康教育，提高相關知識知曉率，引導大學生建立健康的觀念已勢在必行。