曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效

侯玉明

（山東省平陰縣玫瑰鎮衛生院，山東 濟南 250400）

冠心病是引發心功能不全的重要原發因素，現階段，我國心功能不全的發病率高達0.9%。冠心病合并心功能不全的治療難度較大，本文選取我院收治的冠心病合并心功能不全患者共100例作為研究對象，旨在探討曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月進行治療的冠心病合并左心功能不全的患者共100例，其中心肌梗死的患者共有18例，高血壓的患者有48例，高血脂的患者有34例，按照心功能NYHA對患者進行分級，Ⅱ級的患者有30例，Ⅲ級的患者有55例，Ⅳ級的患者有15例。按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，各50例，其中對照組男35例，女15例；年齡51～79歲，平均（62.67±5.32）歲。觀察組男32例，女18例；年齡52～80歲，平均（62.37±5.29）歲。兩組患者的性別、年齡以及病史等一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者就診后，首先給予對癥地支持治療，用藥的內容包括：硝酸酯、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、β2受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑等。

觀察組患者按照上述方式進行基礎藥物治療，同時加用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465）進行治療，口服給藥，每天服藥3次，每次服藥20 mg，連續治療1年后，對比兩組患者的療效[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行為期1年的隨訪，隨訪頻次為，每4周1次，如出現患者死亡的情況，則停止隨訪。

治療1年后，分別統計并記錄兩組患者的左室心肌質量指數（LVMVI），左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV），并使用NYHA心功能分級標準，對治療后患者的心功能進行分級，評價治療效果。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS 19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和x2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 指標統計

在進行1年的治療之后，觀察組的LVMVI、LVEF、LVEDV這3項指標的表現都要明顯優于對照組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后LVMVI、LVEF、LVEDV這3項指標的統計結果（±s）

表1 兩組患者治療后LVMVI、LVEF、LVEDV這3項指標的統計結果（±s）

組別 例數 LVEF（%） LVMVI LVEDV（mL、m2）觀察組 50 55.2±3.2 102.3±4.1 52.1±7.3對照組 50 42.1±7.3 119.6±5.2 57.1±6.4 t - 12.944 20.162 4.047 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 NYHA心功能分級

根據NYHA心功能分級標準進行分析，治療后觀察組有10例患者為1級，有32例患者為2級，有8例患者為3級，沒有患者評級為4級。對照組有7例患者為1級，有22例患者為2級，有8例患者為11級，有10例患者評級為4級。觀察組患者的整體評級結果，要明顯好于對照組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中使用的曲美他嗪是臨床上針對心肌缺血的一種新型藥物，可以有效改善患者的心功能，對其心肌細胞起到很好的保護作用，顯著緩解左心功能不全的臨床癥狀表現。曲美他嗪可以有效抑制機體心肌內的游離脂肪酸代謝，從而減少游離脂肪酸的代謝，提高葡萄糖的代謝量[2]，使葡萄糖代謝所產生的能量成為心肌所需的主要能量，從而最大程度的降低心肌耗氧量，避免心肌重構的情況發生。對照試驗也證實，治療后，觀察組的各項指標以及心功能分級評價結果都要好于對照組。

綜上所述，在常規對癥治療的基礎上，給予冠心病合并左心功能不全患者口服藥曲美他嗪進行治療，取得了較為理想的臨床效果，可以有效改善患者的心功能，值得在臨床上進行推廣使用。