血清學指標檢驗在脂肪肝患者臨床診斷中的應用價值

蒼宇

脂肪肝是一種常見的慢性病，病因較復雜，與遺傳、肥胖、飲酒、脂質代謝紊亂等因素有關[1]。我國脂肪肝發病率約為2%～3%，因人口平均年齡的增長、飲酒文化盛行、吸煙人群居高不下、肥胖與糖尿病發生率上升，發病率呈逐年上升趨勢[2]。脂肪肝危害較大，可引起肝硬化，是肝癌、膽管結石、消化功能不良等疾病的危險因素[3]。目前尚無脂肪肝特異性的診斷指標，應用常規血清學指標輔助診斷脂肪肝越來越受到重視。本研究收集2017年1月—2018年2月來我院的體檢者，分析血清學指標檢驗在脂肪肝診斷中的價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2018年2月來我院體檢者的臨床資料進行回顧性分析。納入標準：（1）否認重大疾病病史；（2）進行體格檢查，臨床資料完整。排除標準：資料不完整，存在部分檢驗指標不合格。在隨后確診為脂肪肝患者中隨機選擇46例，納入觀察組，其中男32例，女14例，平均年齡（51.0±8.4）歲。在體檢過程中未檢出重大疾病者中隨機選擇50例，納入對照組，其中男34例，女16例，平均年齡（50.7±9.4）歲。兩組對象平均年齡、性別的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對象均采血進行血液檢測，使用全自動生化分析儀檢測生化指標，包括丙氨酸基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CKMB）、腺苷脫氨酶（ADA）、a-L-巖藻糖苷酶（AFU）、同型半胱氨酸（HCY）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDLC-C）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、尿糖（GLU）、白蛋白（ALB）、淀粉酶（AMY）、C-反應蛋白（CRP)、血清C肽等。采用指尖血進行血糖指標檢測，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）。嚴格按照實驗室質控標準、說明書進行操作。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料若服從正態分布，采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組 HbAlc、FPG、AST、GGT、ALT、AMY、HCY、HDL、LDH、TC、UA、GLU、CRP水平差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

脂肪肝發生機制較為復雜，與飲酒、代謝紊亂等因素有關，脂肪肝本身及其危險因素都會直接或間接導致血液生物化學指標變化[4]。如長期飲酒者，容易出現消化道潰瘍，從而引起CRP水平上升，長期飲酒還會引起靶器官損害。研究顯示，觀察組與對照組 HbAlc、FPG、AST、GGT、ALT、AMY、HCY、HDL、LDH、TC、UA、GLU、CRP水平差異有統計學意義（P＜0.05），提示脂肪肝更容易伴有肝功能障礙、血糖上升、細胞損傷、血脂紊亂、微炎癥，這些指標各有意義，如HCY是細胞損傷標志物，與腎功能損傷關系密切，CRP一定程度上反映了炎癥狀態[5-6]。根據血清學指標，可以輔助診斷脂肪肝。近年來，除了以上常規的血清學檢測指標外，還存在其他具有更高特異性的脂肪肝診斷指標，如脂肪因子指標、脂聯素等，這些指標在脂質代謝紊亂診斷中的價值更高，單純從篩查診斷脂肪肝來看，可嘗試聯合這些新型指標[7-8]。

表1 觀察組與對照組的血清學檢驗指標對比 （ ±s）

表1 觀察組與對照組的血清學檢驗指標對比 （ ±s）

指標 觀察組（n=46） 對照組（n=50） P值HbAlc（%） 7．84±1．04 6．52±0．31 ＜ 0．05 CP（mmol/L） 1．04±0．26 1．15±0．30 ＞ 0．05 FPG（mmol/L） 9．16±2．40 8．11±1．66 ＜ 0．05 AST（U/L） 51．43±11．6 25．67±10．98 ＜ 0．05 GGT（U/L） 60．46±11．46 35．87±11．46 ＜ 0．05 ALT（U/L） 60．97±14．32 25．94±11．76 ＜ 0．05 ADA（U/L） 15．76±4．73 15．14±6．1 ＞ 0．05 AFU（U/L） 28．24±8．56 29．10±8．52 ＞ 0．05 ALB（g/L） 45．16±5．20 46．56±5．66 ＞ 0．05 ALP（μmol/L） 82．14±19．44 87．50±20．51 ＞ 0．05 AMY（μmol/L） 75．46±21．18 62．15±21．42 ＜ 0．05 CK（U/L） 19．31±8．26 21．13±9．63 ＞ 0．05 CK-MB（U/L） 20．67±9．45 21．46±11．66 ＞ 0．05 HCY（μmol/L） 10．34±2．61 7．74±2．76 ＜ 0．05 HDL（mmol/L） 1．58±0．41 1．22±0．36 ＜ 0．05 LDH（mmol/L） 161．46±34．46 182．3±31．56 ＜ 0．05 TG（mmol/L） 2．25±1．22 2．04±1．51 ＞ 0．05 TC（mmol/L） 4．24±0．46 3．75±0．36 ＜ 0．05 CR（mmol/L） 76．46±19．42 72．50±13．76 ＞ 0．05 BUN（mmol/L） 5．61±1．12 5．33±1．10 ＞ 0．05 UA（μmol/L） 356．67±71．26 321．24±63．30 ＜ 0．05 GLU（mmol/L） 5．82±1．51 4．45±0．81 ＜ 0．05 CRP（mg/L） 8．36±1．56 6．30±1．56 ＜ 0．05

綜上所述，血清學指標檢驗在脂肪肝患者臨床診斷中有較高的價值。