優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的效果

孫平元 劉春紅

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，病理特點是支氣管黏液分泌增多、腺體增生。咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀每年持續(xù)3個月以上，或伴有喘息，可反復(fù)發(fā)作。慢性支氣管炎四季均可發(fā)病，以冬、春季最為多見。由于氣候環(huán)境因素影響，近年來發(fā)病率不斷上升。慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于老年患者，一般在感染、寒冷、精神因素以及免疫功能降低的情況下可以導(dǎo)致病情急性發(fā)作[1-2]。由于病程長、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。2016年9月—2017年8月，本研究觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年8月我院收治的老年慢性支氣管炎患者110例作為本次的研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組55例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的年齡均超過60歲。其中，研究組男性患者34例，女性患者21例；年齡60～84歲，平均年齡（69.2±6.3）歲；病程6～25年，平均病程（11.2±2.6）年。對照組男性患者32例，女性患者23例；年齡60～83歲，平均年齡（69.0±5.9）歲；病程7～22年，平均病程（11.0±2.1）年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，對于支氣管炎的常規(guī)護(hù)理要及時排痰，治療時以祛痰為主，對于老年患者不宜用強烈鎮(zhèn)咳藥，以免導(dǎo)致病情惡化。在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體包括：（1）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為患者提供適宜的室內(nèi)溫度和濕度，確保空氣流通，防止患者由于氣溫的驟變加重病情[3-4]。（2）健康宣教。慢性支氣管炎是慢性疾病，由于患者自我護(hù)理不當(dāng)，可以導(dǎo)致疾病急性發(fā)作[5-6]。護(hù)理人員要給予患者針對性的健康宣教。由于老年人記憶力以及理解能力較差，采用通俗易懂的語言、圖文并茂的宣傳畫冊，向患者進(jìn)行健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知度以及治療的依從性[7-8]。（3）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。由于患者長期受到疾病的折磨，心理上容易出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮以及抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療[9-10]。因此，護(hù)理人員要主動與患者交流，了解患者的心理特點，及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)，積極的配合治療和護(hù)理[11]。（4）呼吸道優(yōu)質(zhì)管理。部分患者由于年齡較大、病情嚴(yán)重，難以進(jìn)行自主排痰。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬每隔2 h為患者拍背排痰，以防肺部感染的發(fā)生[12]。對于使用吸痰器進(jìn)行人工排痰的患者，護(hù)理人員要密切的觀察病情，以防窒息的發(fā)生。對于吸氧的患者，要向患者講解吸氧的重要性，提高患者的依從性。由于吸氧患者的呼吸道比較干燥，要指導(dǎo)家屬多為患者喝水以及用濕棉簽擦拭嘴唇，減少患者的不適感。（5）生活優(yōu)質(zhì)護(hù)理。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、低脂、低鹽的食物，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，多飲水，多到戶外進(jìn)行活動，提高機體的免疫力。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較[ （ ±s） ，分]

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較[ （ ±s） ，分]

組別 例數(shù) 軀體 角色 社會 認(rèn)知 情緒 總分研究組 55干預(yù)前 57．53±10．56 59．56±9．48 62．43±9．37 66．88±7．31 62．55±8．67 62．58±8．66干預(yù)后 86．25±10．57 85．04±10．53 91．01±11．26 89．68±8．15 81．89±9．47 85．16±10．08對照組 55干預(yù)前 56．99±9．48 59．49±9．05 62．35±8．96 66．91±7．44 62．58±8．65 62．49±8．67干預(yù)后 72．52±8．63 73．89±7．73 82．14±9．03 75．24±7．37 70．36±6．35 73．67±8．54

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，主要包括軀體、角色、情緒、社會以及認(rèn)知等5項，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料、計數(shù)資料的比較分別采用t檢驗、χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與干預(yù)前依據(jù)對照組干預(yù)后比較，研究組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各方面評分均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎很容易反復(fù)發(fā)生，容易導(dǎo)致腺體增生肥大分泌功能亢進(jìn)，對人體的危害很大，支氣管黏膜上皮磷化、稀疏、脫落，支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴張，形成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息的癥狀，急性發(fā)作時上述癥狀加重，護(hù)理上應(yīng)保持呼吸道通暢，痰多粘稠的可給予翻身拍背，給予化痰藥物祛痰或者霧化吸入藥物祛痰，有細(xì)菌感染則需要給予抗菌藥物治療，同時應(yīng)建議患者平時戒煙，避免吸入有害氣體或顆粒，應(yīng)適量鍛煉，增強體質(zhì)，提高身體抵抗力，盡量的預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生。慢性支氣管炎屬于慢性、非特異性炎癥疾病，容易導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重的并發(fā)癥；加之患者長期住院、治療費用高，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則是“以患者為中心”，處處為患者著想，為其提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以提高臨床治療效果、促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究對老年慢性支氣管炎患者實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前依據(jù)對照組干預(yù)后比較，研究組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各方面評分均升高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量。