二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察

楊鶴伶

(北京市懷柔區龍山街道社區衛生服務中心,北京 101400)

導致2型糖尿病患者血糖升高的主要原因為胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷而引起，所以需要刺激胰腺分泌更多的胰島素，以保證胰島素的供應，維持血糖在正常水平[1]。二甲雙胍具有改善糖代謝，增加胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，減輕體重等作用。本文旨在探討二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2016年3月～2017年6月間在我中心就診的2型糖尿病患者72例，隨機分為兩組，每組36例。對照組中男性19例，女性17例，患者年齡37～62歲，平均（45.9±8.1）歲；觀察組中男性16例，女性20例，患者年齡34～67歲，平均（46.1±8.4）歲；兩組病例在年齡、性別、病程及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等均無統計學差異，具有可比性。兩組患者無嚴重急慢性并發癥，無磺胺過敏，無胃、肝、腎等主要臟器嚴重疾患。

1.2 方法

觀察組：給予二甲雙胍(中美上海施貴寶)0.5，分別于三餐后口服;對照組：給予格列吡嗪（輝瑞制藥）5mg ，分別于早餐及晚餐前口服；療程12周，于用藥12周后，觀察臨床表現，記錄兩組FPG、P2hBG、HbAlc、BMI的數值，對患者的相關指標進行記錄評價。

1.3 統計學方法

用SPSS 19.0軟件處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，兩組間比較用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

兩組比較，P2hBG、HbAlc下降程度差異無統計學意義（P＞0.05），但兩組間FPG、體重降低程度上差異具有統計學意義（P＜0.05 ）二甲雙胍優于格列吡嗪（見表1）

表1 兩組患者治療后相關指標

二甲雙胍常見的不良反應主要為口苦、食欲下降、惡心、腹瀉等，但于服藥2—3周后癥狀減輕或消失，對本藥依從性較好。

3 討 論

二甲雙胍是目前臨床研究中一種常用的抗糖尿病藥物[2]。二甲雙胍的主要作用機制是改善外周組織的葡萄糖攝取能力和利用能力，通過對糖原抑生和糖原分解進行抑制，來降低患者體內的肝葡萄糖輸出量；降低脂肪酸的氧化率；提高葡萄糖的轉運能力；改善胰島素的敏感性而起到降糖作用。 相關研究顯示，鹽酸二甲雙胍應用于2型糖尿病患者的治療中，能夠有效促進患者的血糖水平降低，同時也能夠對患者的體重和血脂水平進行降低或控制[3]。同時對于二型糖尿病患者來說，二甲雙胍還能夠對患者的胰島素抵抗狀況起到一定的改善作用，促進患者代謝功能異常的改善，將其應用于超重或二型糖尿病患者的治療中，能夠獲得較為良好的治療效果[4]。

二甲雙胍治療2型糖尿病的優勢在于：1.只降高血糖，不會到引起低血糖反應。二甲雙胍對于血糖的降低具有較高的敏感性，高血糖患者服用二甲雙胍能夠起到降糖效果，但正常人群應用二甲雙胍，則不會起到降糖的作用。2.同時二甲雙胍對于胰島素細胞也有一定的保護作用，不會直接刺激胰島細胞分泌胰島素，所以應用二甲雙胍也不會對患者的胰島細胞產生損傷。3.減輕體重。大量研究表明二甲雙胍可以降低體重，與磺脲類藥物相比，其低血糖及體重增加率顯著降低。本研究結果顯示，將二甲雙胍應用于二型糖尿病患者的治療中，能夠取得較為滿意的效果，對患者的血糖水平進行控制，同時也不會造成患者其他指標受到影響，且不良反應少，臨床應用安全有效。